 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Е.А. Евдокимов
| Код МКБ | Диагноз | Объем медицинской помощи | Тактика |
| I46 I49,0 | Клиническая смерть: - при наличии крупно- волновой фибрилляции желудочков(амплитуда волны 0,25 мВ и более) | • Непрямой массаж сердца с частотой компрессий 100 в 1 мин. в сочетании с ИВЛ(см. «приложение 15») •Оценка электрической активности сердца •ЭКГ - мониторинг • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки(при их отсутствии- применение воздуховода) • ИВЛ в соотношении к НМС 30:2 •Катетеризация вены или внутрикостный доступ -Эпинефрин (Адреналин 0,1%- 1 мг) в/венно каждые 5 минут; при общем охлаждении организма (гипотермия) каждые 10 минут • ЭКГ-мониторинг • Дефибрилляция максимальным разрядом, затем • Непрямой массаж сердца в сочетании с •ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца | Восстановление и поддержание жизненно важных функций организма. Для фельдшерской бригады- Вызов бригады № 9, 8, 6, 67 БИТ или врачебной В случае успешных реанимационных мероприятий госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках |
| I49,0 | - при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков - при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков - при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков - при сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков | • Дефибрилляция максимальным разрядом, затем • Непрямой массаж сердца в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца, одновременно: • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Эпинефрин (Адреналин 0, 1% - 1 мл) в/венно - Амиодарон (Кордарон 300 мг) или Лидокаин 80-120 мг в/венно • Дефибрилляция максимальным разрядом,, затем • Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ 30:2 в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца - Эпинефрин (Адреналин 0, 1% - 1 мл) в/венно или 2 мл эндотрахеально в разведении •Дефибрилляция максимальным разрядом, затем •Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца - Эпинефрин 1 мг в/венно •Дефибрилляция максимальным разрядом, затем •Непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут независимо от характера электрической активности сердца - Эпинефрин 1 мг в/венно | Восстановление и поддержание жизненно важных функций организма. Для фельдшерской бригады- Вызов бригады № 9, 8, 6, 67 БИТ или врачебной В случае успешных реанимационных мероприятий госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках |
| I49,0 | - при мелковолновой фибрилляции желудочков (амплитуда волны менее 0,25 мВ), асистолии, электромеханической диссоциации, а также при отсутствии данных об электрической активности сердца | Дефибрилляция противопоказана • Непрямой массаж сердца!!! • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи или применение ларин- геапьной трубки • ИВЛ • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 1 мл) в/венно эндотрахеально каждые 5 минут | Восстановление и поддержание жизненно важных функций организма. Для фельдшерской бригады- Вызов бригады № 9, 8, 6, 67 БИТ или врачебной В случае успешных реанимационных мероприятий госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках |
| Дополнительно: | |||
| E87,5 Y14 | - при отравлении трициклическими антидепрессантами или кислотами - при гиперкалиемии - при гипермагниемии или отравлении антагонистами кальция | - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/в капельно 60 кап. в мин. - Кальция глюконат 1000 мг в/венно - Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно 60 кап. в мин. -Кальция глюконат 10%(1000мг) - 10 мл в/венно | См.выше |
| E86 | - при гиповолемии (инфекционной дегидратации или острой кровопотере -При гипомагниемии или рецидивирующей веретенообразной желуд. тахикардии - при напряженном пневмотораксе - при общем охлаждении организма (гипотермии) | • В/венное введение растворов в соответствии с патологией - Магния сульфат 25% или Кормагнезин 20%- 8,0мл в/венно •Немедленная пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии - Эпинефрин 1 мг в/венно каждые 10 минут | Восстановление и поддержание жизненно важных функций организма. Для фельдшерской бригады- Вызов бригады № 9, 8, 6, 67 БИТ или врачебной В случае успешных реанимационных мероприятий госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка на носилках |
| I46,0 | Успешная сердечно- легочная реанимация: (постреанимационный период) - при САД < 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 мм рт. ст. от привычного уровня | • ЭКГ (ЭКП) • Продолжение ИВЛ/ВВЛ (ДО 6-7мл/кг, ЧД -12-14 в 1 мин., 50% кислород) -Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл(250мг) в/в + -Янтарная кислота + инозин + никотинамид + Рибофлавина мононуклеотид (Цитофлавин 10 мл в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в 60-90 кап. в мин. •Холод на область сонных артерий и затылок(криопакеты) -Допамин 200 мг или Добутамин 250 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/вкапельно 5-10 мкг/кг*мин.или Норэпинефрин 16мг в разведении NaCl 0,9%-250мл в/в кап.0,5-5мкг/кг мин. (см.раздел 16 «Приложения» стр.166.167,169) | 1.Госпитализация Транспортировка на носилках. 2.При отказе от госпитализации - актив в ОКМП. 1.Госпитализация Транспортировка на носилках. 2.При отказе от госпитализации - для фельдшерской бригады - вызов бригады АиР или врачебной -для бригады АиР и врачебной актив на «03» через 2 часа.При повторном отказе от госпитализации - актив в ОКМП госпитализации - актив в ОКМП |
| E86 | - при САД > 130 мм рт. ст. и ЧСС > 80 в 1 мин. - при гиповолемии (инфекционной дегидратации или острой кровопотере) | -Метопролол (Беталок 5-10 мг) в/венно медленно • Продолжать в/венное введение растворов в соответствии с патологией | См.выше |
| Т78.3 | Аллергический отек верхних дыхательных путей: | • Прекращение контакта с аллергеном - Эпинефрин (Адреналин0,1%-0,5мл) в/мышечно •Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены или внутрикост. доступ - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно -Преднизолон 120 мг или дексаметазон 16мг в/венно При недостаточном эффекте: -Эпинефрин (Адреналин0,1%-0,5мл) в/венно в разведении NaCl 0,9%-10 мл или пункционно через щитоперстневидную мембрану (коникотомический доступ) При недостаточном эффекте: - интубация трахеи: Примен. ларинг. трубки противопоказано!!!Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1 % - 0,5-1 мг в/венно -Мидазолам 5мг (Дормикум 1 мл) или Диазепам10мг (Реланиум 2 мл) в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика или коникотомия при невозможности интубации • ИВЛ/ВВЛ Попытка интубации трахеи должна быть однократной | Уменьшение отека и воспаления дыхательных путей 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП. |
| Т78.0, Т78.2 | Анафилактический шок: - при САД > 90 мм рт. ст. | • Прекращение контакта с аллергеном • Ингаляция кислорода • Придать положение с приподнятым ножным концом -Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 0,5 мг) в/мышечно • Катетеризация вены или внутрикостный доступ -Преднизолон 150 мг или Дексаметазон 20 мг в/венно При недостаточном эффекте: - Эпинефрин 0,5 мг в/венно или в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 10 - 20 кап. в мин. • Установка второго в/венного катетера - Натрия хлорид 0,9 % - 500мл в/венно капельно - Хлоропирамин 20-40мг (Супрастин 1 -2 мл) или Клемастин 2мг (Тавегил 2 мл) в/венно | Коррекция гемодинамических нарушений 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ОКМП |
| Т78.0- Т78.2 | Анафилактический шок: - при бронхоспазме - при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.) | • Применение небулайзера или ингалятора КИ-5 -Фенотерол + ипратропия бромид (Беродуал 1-2 мл) 20-40 капель в разведении Натрия хлорида 0,9% - 3 мл ингаляционно через небулайзер в течение 10 мин. - Будесонид (Пульмикорт 1,0-2,0 мг) Добавить в небулайзер через 5 минут после ингаляц При недостаточном эффекте от ингаляции - Аминофиллин 240мг (Эуфиллин 2,4% - 10 мл)в/в медл Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5мг (Дормикум 1 мл) или Диазепам 10мг(Реланиум 2 мл) в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с приемом Селликаили применение ларин.трубки • ИВЛ/ВВЛ | Коррекция гемодинамических нарушений 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ОКМП |
| Т79.4 | Травматический шок: | Терапия в соответствии с объемом, характером и локализацией повреждения: см. раздел «Травматология» - стр. 86-98 Пульсоксиметрия Ингаляция кислорода Катетеризация вены или внутрикостный доступ | 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпит. - актив на «03» через 2 час 3. При повторном отказе - актив в ОКМП |
| Т79.4 | Травматический шок: - при САД > 80 мм рт. ст. у детей- при снижении САД на 20-30% от возрастной нормы - при САД 60 - 80 мм рт. ст. у детей-при снижении САД на 35-50% от возрастной нормы - при САД < 60 мм рт. ст. у детей-при снижении САД более чем на 50% от возрастной нормы - при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.) | - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно струйно, затем - ГЭК 6% - 250 мл или Декстран 400 мл в/венно капельно - ГЭК 10% - 250 мл или Декстран 400 мл в/венно струйно, затем - Натрия хлорид 0,9% - 500 - 1000 мл в/венно струйно,затем - ГЭК 6% - 250 - 500 мл в/венно капельно Установка второго в/венного катетера: - ГЭК 6 % - 250 мл (на гипертоническом растворе) или ГЭК 10% - 250 мл в/венно струйно, одновременно: - Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/венно струйно - ГЭК 6% - 500 - 750 мл или Декстран 400 мл в/венно капельно Перед интубацией: -Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мг в/венно -Мидазолам 5мг(Дормикум 1 мл) или Диазепам 10мг(Реланиум 2 мл) в/венно -Кетамин 1 мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеис применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ | Коррекция гемодинамических нарушений Профилактика нарушений дыхания Госпитализация Транспортировка на носилках Примечание: При тяжелом травматическом шоке целесообразна уста- новка двух кубитальных катетеров и одновременная инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов в соотношении 1:1 При САД ниже 80 мм рт. ст. и работе в автомобиле СМП первые 500 мл вводить струйно «под давлением» из пластиковых флаконов |
| А48.3 | Инфекционно- токсический шок: - при нарушении дыхания (ДН III - IV ст.) | -Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/венно капельно -Преднизолон 90-120 мг или Дексаметазон 12-16 мг в/в При недостаточном эффекте - Норэпинефрин (Норадреналин Агетан 16 мг) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 0,5-5 мкг/кг*мин. или Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл 15-25 мкг/кг*мин. в/венно капельно (см.раздел 16«Приложения» стр.166.167,169) Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1мг в/венно - Мидазолам5мг (Дормикум 1 мл) или Диазепам10мг (Реланиум 2 мл) в/венно - Кетамин 1 мг/кг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) * Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларинг. трубки • ИВЛ/ВВЛ | 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе от госпитализации актив в ОКМП |
| R40,2 | Кома неустановленного генеза: - при САД у взрослых < 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 мм рт.ст от привычного уровня (у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы) | •Ингаляция кислорода • Положение больного на боку • Глюкометрия • Пульсоксиметрия •ЭХО -энцефалоскопия (для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении) • Катетер. вены или внутрикостный доступ Перед интубацией: - Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно -при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки • ивл/ввл - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно 30-60 кап. в мин. • ЭКГ (ЭКП) •Люмбальная пункция (проводится после ЭХО - энцефалоскопии) только в условиях ЛПУ •Установка второго в/венного катетера - Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 5 - 10 мкг/кг*мин. или Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 0,5 - 5 мкг/кг*мин. (см. раздел 16«Приложения» - стр. 166,167,169) | При осмотре пациента обратить внимание на следы травм, инъекций, характерного запаха и т.д.; сбор анамнеза у вызвавших "03" Профилактика аспирации и асфиксии Коррекция нарушений дыхания Обеспечение адекватной перфузии головного мозга. 1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - для фельдшерской бригады - вызов бригады АиР или врачебной бригады - для бригады АиР и врачебной бригады - актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе от госпитализации актив в ОКМП Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| Кома неустановленного генеза: - при судорогах | - Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно При недостаточном эффекте: -Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для линейных бр.) -Тиопентал натрия 200-400 мг (для БИТ) При недостаточном эффекте: -Пипекурония бромид (Ардуан 4 мг) в/венно (для БИТ) | 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ | ||
| Т68 | Общее охлаждение организма:(гипотермия) - при судорогах - при коме | • Укрыть металлизированным покрывалом - серебристой стороной к больному • Термометрия •ЭКГ - мониторинг • Катетеризация вены Применять только теплые растворы - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Декстроза (Глюкоза 40% - 20 мл) в/венно - Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно -Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО -Санация верхних дыхательных путей -Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки -ИВЛ/ВВЛ | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| Т67 | Воздействие высоких температур: (тепловой, солнечный удар) - при температуре тела > 39° - при САД у взрослых < 90 мм рт. ст. или снижении более чем на 30 мм рт.ст от привычного уровня (у детей - при снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы) - при судорогах | • Укрыть металлизированным покрывалом - золотистой стороной к больному(Прервать воздействие внешнего температурного фактора) • Термометрия • Физические методы охлаждения (лёд или криопакеты) • Прохладное питье • Ингаляция кислорода -Метамизол натрия 1000 мг (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно • Катетеризация вены -Декстроза (Глюкоза 5% - 500 мл) в/венно капельно -Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно При недостаточном эффекте: -Диазепам10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для линейных бр.) -Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для спец. бр. АиР) | Прекращение воздействия внешних факторов Коррекция гиповолемии Коррекция гипоксии 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации -актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе от госпитализации актив в ОКМП |
| Т67 | Воздействие высоких температур: (тепловой, солнечный удар) - при коме | Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно венно - при коме> 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО Санация верхних дыхательных путей Интубация трахеи с применением приема Селлика или применениеларингеальной трубки -ИВЛ/ВВЛ | См.выше. |
| Т75.1 | Утопление: - при судорогах - при коме и/или нарушении дыхания (ДН III - IV ст.) | • Иммобилизация воротниковой шиной • Санация дыхательных путей -Ингаляция кислорода, Пульсоксиметрия -Катетеризация вены: - Натрия хлорид 0, 9% - 250 мл в/венно кап. - Преднизолон 60 мг или Дексаметазон 8мг в/венно - Инозин + никотинамид +рибофлавин + янтарная кислота(цитофлавин) 10 мл в разведении NaCl 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60 - 90 кап. в мин или Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250мг (Мексидол 5% - 5 мл) в/венно • Укрыть металлизированным одеялом - серебристой стороной к больному - Диазепам 10-20мг(Реланиум 2-4 мл) в/венно При недостаточном эффекте: - Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно -Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для БИТ) Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме> 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО •Санация верхних дыхательных путей •Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки •ИВЛ/ВВЛ с ПДКВ 10 см вод. ст. | Профилактика нарушений дыхания Коррекция гипоксии 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе от госпитализации актив в ЛПУ |
| Т75.4, Т75.0 | Поражение электрическим током: (в т.ч. поражение молнией) - при судорогах - при нарушении сердечного ритма и проводимости - при ожогах - при коме | -Устранение воздействия электрического тока ЭКГ (ЭКП), ЭКГ - мониторинг Пульсоксиметрия Ингаляция кислорода Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно -Диазепам10-20мг(Реланиум 2-4 мл) в/венно При недостаточном эффекте: -Диазепам10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно -Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно(для БИТ) -См. раздел 3«Кардиология» - стр. 45 – 48 код I47 -См. раздел 7«Травматология» - стр.97, 98 код T20 Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно -Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО Санация верхних дыхательных путей Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки ИВЛ/ВВЛ | Контроль сердечного ритма Купирование судорог 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа. 3.При повторном отказе от госпитализации актив в ОКМП |
| Y20 | Странгуляционная асфиксия: (повешение, удушение) - при судорогах - при нарастающем отеке гортани | • Устранение причины асфиксии • Иммобилизация воротниковой шиной • Ингаляция кислорода,пульсоксиметрия • Катетеризация вены -Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно кап. Преднизолон 120-150 мг или Дексаметазон 16-20мг в/венно - Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл (цитофлавин)в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60-90кап.в мин. или Этилметилгидроксипиридина сукцинат(мексидол 5%)250 мг в/венно -Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно При недостаточном эффекте -Диазепам 10-20мг (Реланиум 2-4 мл) в/венно -Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для БИТ) При недостаточном эффекте: - Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР), затем ИВЛ/ВВЛ Применение ларингеальной трубки противопоказано Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для БИТ) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика • ИВЛ/ВВЛ -Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для БИТ) Попытка интубации трахеи должна быть однократной | 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе от госпитализации актив в ЛПУ 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе от госпитализации актив в ЛПУ |
| Y20 | Странгуляционная асфиксия: - при нарастающем отеке гортани - при коме (без признаков нарастающего отека гортани) Инородное тело дыхательных путей - при нахождении свободно лежащего инородного тела - при нахождении инородного тела ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой | При невозможности интубации трахеи •Коникотомия •ИВЛ/ВВЛ - Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР) Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно -Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО Санация верхних дыхательных путей Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки ИВЛ/ВВЛ - Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады АиР) • Пульсоксиметрия • Попытка удаления инородного тела • Ингаляция кислорода Инородное тело из носового хода не извлекается • Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную область При отсутствии эффекта • Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке При отсутствии эффекта • Повторить 2 вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке При отсутствии эффекта •Коникотомия • Ингаляция кислорода - ИВЛ/ВВЛ (по показаниям) | 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа 3.При повторном отказе от госпитализации актив в ЛПУ |
| T15-Т19 | Инородное тело в дыхательных путях: -локализовано в ротоглотке - локализовано в носовых ходах - локализовано ниже голосовых связок без асфиксии или ее угрозы | • Пульсоксиметрия • Санация верхних дыхательных путей, в т.ч. с помощью прямой ларингоскопии Инородное тело из носового хода не извлекается Попытки извлечения инородного тела на догоспитальном этапе не выполняются, показана экстренная госпитализация • Ингаляция кислорода | 1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация при невозможности извлечения при ларингоскопии 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| T15-Т19 | Инородное тело в дыхательных путях: -локализовано ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой - при коме (после удаления инородного тела) | • Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную область При отсутствии эффекта: • Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков одной или двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке При отсутствии эффекта: • Повторить две вышеуказанные манипуляции в аналогичном порядке При отсутствии эффекта: • Коникотомия • Ингаляция кислорода -Катетеризация вены Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно -Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале ком ГЛАЗГО • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ - Инозин + никотинамид +рибофлавин +янтарная кислота 10 мл(цитофлавин) в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60 - 90 кап. в мин или Этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол 5%)-5мл=250 мг в/венно | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
Поиск по сайту: