 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
По инфекционным заболеваниям Департамента здравоохранения города Москвы
Н. А. Малышев
| Карантинные (особо опасные) заболевания | |||
| Код МКБ 10 | Диагноз | Объем медицинской помощи | Тактика |
| А00 | Холера: - при обезвоживании: I степени | Отбор материала от больного для лабораторного исследования не производить - Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно | 1.Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2.Госпитализация независимо от степени обезвоживания.Транспортировка на носилках при IIΙ - ΙV степени обезвоживания |
| II степени | • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800 - 1200 мл в/венно | ||
| III-IV степени | • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800-1200 мл в/венно струйно, затем 400-800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену - Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно |
| А20 В04 | Чума Оспа обезьян - при инфекционно- токсическом шоке | • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18 | 1.Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2.Госпитализация независимо от формы болезни Транспортировка на носилках при тяжелом течении |
| А99 | Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, а также вирусные геморрагические лихорадки - при инфекционно-токсическом шоке | • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500-1000 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно - Хлоропирамин 20мг в/мышечно См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.18 | 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2. Госпитализация независимо от степени тяжести Транспортировка на носилках независимо от степени тяжести (избегать сильных толчков и тряски) |
| А80 | Полиомиелит, вызванный диким вирусом | Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198) 2. Госпитализация независимо от степени тяжести Транспортировка на носилках |
| Лихорадочные состояния | |||
| А36.0 | Дифтерия - при локализованных формах | • ЭКГ (ЭКП) • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - взрослые- актив в ЛПУ - дети - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| - при токсических формах - при стенозе гортани III - IV ст. - при нарушениях сердечного ритма и проводимости | • Катетеризация вены - Преднизолон 90 - 120 мг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия Применение ларингеальной трубки противопоказано. Перед интубацией: • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг - Кетамин 1мг/кг в/венно • Санация верхних дыхательных путей •Интубация трахеи с применением приема Селлика • ИВЛ/ВВЛ Попытка интубации трахеи должна быть однократной. При невозможности интубации трахеи • Коникотомия • ИВЛ/ВВЛ См. раздел «Кардиология»: Нарушения сердечного ритма и проводимости» стр.46-48 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации: - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады |
| В54 | Малярия: - при отеке головного мозга - при судорогах - при коме - при инфекционно-токсическом шоке | • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь • Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Маннитол 1000 - 1500 мг/кг в/венно капельно 30 кап. в мин. - Дексаметазон 8 мг в/венно • Пульсоксиметрия - Диазепам 10 мг в/вено См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.19 См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.18 | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ 1. Госпитализация Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| J03 | Ангина: - при температуре тела > 38,0°С | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь | 1.Актив в ЛПУ 1.Госпитализация: - детей младше 3 лет - беременных - при тяжелом течении - лиц из организованных коллективов - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. |
| J06 J11 | Острая респираторная вирусная инфекция Грипп - при температуре тела > 38,0 °С - при нарушении сознания, ЧДД ≥ 24 в мин., SpO2 ≤ 90%, кровохаркании - при инфекционно-токсическом шоке | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг в/мышечно Анальгин и аспирин при гриппе противопоказаны • Пульсоксиметрия • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно 20 кап. в мин. - Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.18 | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - беременных при средней степени тяжести и тяжелом течении - при тяжелом течении - при осложнениях - детей со стенозом гортани - из организованных коллективов 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| А37.0 | Коклюш: | • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация: - детей до 3 лет - беременных - при тяжелом течении - при осложнениях 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| В27 В25 В26 | Инфекционный мононуклеоз Цитомегаловирусная инфекция Эпидемический паротит - при температуре тела > 38,0°С | • Не требует лечения на догоспитальном этапе - Кеторолак 30 мг в/мышечно | Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - при среднетяжелом и тяжелом течении в том числе у беременных - при осложнениях - из организованных коллективов (эпидемический паротит) 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| А27 | Лептоспироз: - при температуре тела > 38,0°С | Кеторолак 30 мг в/мышечно | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. |
| А01 | Брюшной тиф, паратифы: - при температуре тела >38,0°С - при инфекционно-токсическом шоке | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках независимо от степени тяжестии (избегать сильных толчков и тряски) |
| В01 В05 В 06 А38 | А) Ветряная оспа Б) Корь В) Краснуха Г)Скарлатина - при температуре тела > 38,0°С | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Физические методы охлаждения - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь | 1.Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - беременных - лиц из организованных коллективов - при тяжелом течении - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| А04.6 А28.2 | А) Иерсиниоз Б) Псевдотуберкулез - при температуре тела > 38,0°С | •Не требует лечения на догоспитальном этапе - Кеторолак 30 мг в/мышечно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация - при тяжелом течении - при осложнениях 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| А69.2 | Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - при мигрирующей эритеме - при явлениях менингоэнцефалита | • Не требует лечения на догоспитальном этапе См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» стр.71 | 1. Актив в ЛПУ 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. |
| В00.9 В00.8 | Опоясывающий лишай: - при обильных свежих высыпаниях - при отсутствии свежих высыпаний (корки) и наличии боли Другие герпетические инфекции | • Не требует лечения на догоспитальном этапе - Кеторолак 30 мг в/мышечно - Кеторолак 30 мг в/мышечно • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - беременных - при тяжелом течении - при осложнениях 1. Актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. 1. Актив в ЛПУ |
| Лихорадочные состояния с поражением ЦНС | |||
| А05.1 | Ботулизм: - при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90% | • Промывание желудка через зонд водой независимо от сроков заражения •Активированный уголь + алюминия оксид 500- 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно -Меглюмина натрия сукцинат 400 мл в/вкап. 60-80кап • Ингаляция кислорода,Пульсоксиметрия Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - Кетамин 1мг/кг в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки,ИВЛ/ВВЛ | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ беременным - дополнительно в ЖК. |
| А35 | Столбняк: - при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90% | • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Натрия хлорид 0,9%-250 в/венно капельно - Диазепам 10 мг в/венно При недостаточном эффекте - Диазепам 10 -20 мг, в/венно - Тиопентал натрия 200 - 400 мг в/венно (для БИТ) • Ингаляция кислорода • Пульсоксиметрия Перед интубацией: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно - Диазепам 10 мг в/венно - Фентанил 50 мкг/мл в/венно - Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР) - Суксаметония хлорид или Суксаметония йодид 1 - 1,5 мг/кг в/венно (для бригады АиР) • Санация верхних дыхательных путей • Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки • ИВЛ/ВВЛ - Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для БИТ) | 1.Госпитализация. Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| А87 А85 | Серозный менингит и менингоэнцефалит: - при температуре тела ›38,0°С - при судорогах и/или психомоторном возбуждении | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Эхо -ЭС - для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении, инфекционных, неврологических и нейрохирургических бригад • Любмальная пункция - после Эхо-ЭС • Физические методы охлаждения • Катетеризация вены - Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно - Метамизол натрия 1000 мг в/венно • Ингаляция кислорода - Диазепам 10 мг в/венно | 1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе- актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| А87 А85 | Серозный менингит и менингоэнцефалит: - при отеке головного мозга - при коме | • Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Маннитол 1000 - 1500 мг/кг в/венно капельно 30 кап. в мин. - Дексаметазон 8 мг в/венно • Пульсоксиметрия См. раздел 1 «Анестезиология и реаниматология» стр.19 | 1.Госпитализация Транспортировка на носилках 2.При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе- актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
| А39.9 А39.0 | Менингококковая инфекция: А) Менингит - у детей - при температуре тела > 38,0°С - при судорогах и/или психомоторном возбуждении - при отеке головного мозга - при коме | • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Цефтриаксон 2 г в разведении натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно • Эхо - ЭС - для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении, инфекционных, неврологических и нейрохирургических бригад • Люмбальная пункция - после Эхо-ЭС - Цефтриаксон 50 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» стр.71 См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» стр.71 См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр.19 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| А39.4 | Б) Менингококцемия - у детей - детям до 6 месяцев - при температуре тела > 38,5 °С - при инфекционно- токсическом шоке | • Катетеризация вены - Преднизолон 120 - 150 мг в/венно - Хлорамфеникол 1000 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл (отметить время введения) - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид - 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно - Хлорамфеникол 25 мг/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл (отметить время введения) Хлорамфеникол детям до 6 мес. противопоказан. - Цефтриаксон 50 мг/кг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) - Преднизолон 5 - 10 мг/кг в/венно - Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг в час или Полиионные растворы 10 мл/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. раздел 1«Анестезиология и реаниматология» стр.18 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| А84 | Клещевой энцефалит: - у детей -при температуре тела >38,0°С - при отеке головного мозга, судорогах, коме | • Катетеризация вены - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% - 10 - 20 мг/кг в/венно капельно • Ингаляция кислорода - Метамизол натрия 1000 мг в/венно См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» стр.71-72 | 1.Госпитализация Транспортировка на носилках. 2.При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ | |||
| А82 | Бешенство: | - Диазепам 10 мг в/мышечно | 1.Защита персонала от заражения (маска, перчатки, очки) 2. Госпитализация 3.При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ | |||
| Острые кишечные инфекции | ||||||
| А09 | Пищевая токсикоинфекция и другие острые кишечные инфекции неясной этиологии - у детей - при боли в животе - при многократной рвоте - при обезвоживании (эксикозе): I степени | - Активированный уголь 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд - Лигнин гидролизный 100 - 1200 мг - Дротаверин 40 мг - Метоклопрамид 10 мг в/мышечно -Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь, дробно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - детей младше 3 лет - беременных - лиц из организованных коллективов 2. При отказе от госпитализациии - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК. | |||
| А09 | Пищевая токсикоинфекция- при обезвоживании (эксикозе): II степени - у детей | • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 - 800 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 20 мл/кг в/венно капельно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| - при обезвоживании (эксикозе): III - IV степени - у детей | • Катетеризация вены или внутрикостный доступ - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800 - 1200 мл в/венно струйно, затем 400 - 800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену - Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно - Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 30 мл/кг в/венно капельно | ||
| Другие инфекционные заболевания | |||
| В19.9 | Вирусный гепатит: - при острой печеночной энцефалопатии (заторможенность, сонливость, икота) - при коме | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Катетеризация вены - Декстроза 5% - 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр.19 | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ. 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| А46 | Рожа: - при температуре тела ≥38,5°С и выраженных явлениях интоксикации - при инфекционно-токсическом шоке | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Катетеризация вены - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или Парацетамол 500 мг внутрь - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр.18 | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация: - при роже лица - при тяжелом течении - беременных - детей с разными формами заболевания - на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний - при локализации на нижних конечностях на фоне стойких нарушений лимфообращения с явлениями флебита и лимфостаза 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК |
Поиск по сайту: