Дыхательная система

Носовое дыхание свободное, отделяемого нет. Функции гортани не нарушены. Выдыхаемый воздух без запаха. Грудная клетка гиперстенического типа, симметричная, обе половины равномерно участвуют в дыхательных движениях. Над - и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с правой и левой стороны. Ход ребер косой, выпячиваний и ундуляции межреберных промежутков нет. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания смешанный с преобладанием брюшного, ритм дыхания нормальный, дыхание не глубокое. Выдох дольше вдоха. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Частота дыхания 18 дв\мин. Дыхание неглубокое, ритмичное.

Пальпация грудной клетки:

Грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичная. Голосовое дрожание над передней и боковой поверхностями грудной клетки на симметричных участках проводится одинаково, не изменено.

Перкуссия легких:

сравнительная перкуссия: в обеих половинах грудной клетки над передними, задними и боковыми отделами перкуторный звук легочной,

гамма звучности: над всеми отделами легких в симметричных учасках сохранена.

топографическая перкуссия:

-высота стояния верхушки легких спереди:

справа: 4 см.

слева: 4 см.

сзади:

справа: на уровне VII шейного позвонка.

слева: на уровне VII шейного позвонка.

-поля Кренига: справа: 7 см.

слева: 6 см.

-подвижность нижнего легочного края: справа: слева:

на вдохе: 4 см. 4 см.

на выдохе: 4 см. 4 см.

общая экскурсия: 8 см. 8 см.

Аускультация легких:

над передними, боковыми, задними отделами грудной клетки дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечно- сосудистая система:

Осмотр: при осмотре выпячиваний, видимой пульсации в области сердца не выявлено, эпигастральной пульсации нет. Видимой пульсации сосудов и аорты нет.

Пальпация: толчок левого желудочка не пальпируется. «Кошачье мурлыканье» не определяется. При пальпации основания сердца патологической пульсации не обнаружено. Толчок правого желудочка пальпаторно не определяется.

Перкуссия сердца:

Ширина сосудистого пучка составляет 8см.

Длинник сердца: 17 см (рост/10-3; в норме 14,6 см)

Поперечник сердца: 15 см (рост/10-4; в норме 13,6 см

Аускультация сердца:

тоны сердца:

приглушены, ритмичны, соотношение тонов над точками аускультации в норме, ЧСС = 64 уд./мин.

шумы сердца: не выявлены, шум трения перикарда не выслушивается.

аорта и сосуды: вены шеи не расширены. Выпячивания и пульсации в области аорты нет.

пульс: на обеих лучевых артериях пульс слабого наполнения и напряжения, сосудистая стенка эластична, форма пульсовой волны правильная, частота 64 ударов в минуту. исследование крупных сосудов: над сонными, подключичными, позвоночными артериями выслушиваются 1-й и 2-й тоны. Над бедренными, локтевыми, мезентериальными, почечными артериями тоны не выслушиваются.

артериальное давление: 120/80 мм.рт.ст.

вены: расширение шейных вен не наблюдается.

Желудочно-кишечный тракт:

полость рта: Десны розового цвета, без кровоточивости. Язык розового цвета, влажный, без трещин, не обложен.

осмотр живота:

Нормальной конфигурации, брюшная стенка равномерно участвует в акте дыхания; по срединной линии тела имеется послеоперационный рубец (13 см.), и в правой подвздошной области в нижней части живота белого цвета (аппендэктомия).Свободной жидкости нет. Окружность живота на уровне пупка 98 см.

пальпация живота:

Живот округлой формы, симметричный, выпячивания нет. Брюшная стенка слабо участвует в акте дыхания, участков пигментации нет. Скопления жидкости и газов не определяется. Видимой перистальтики нет.

При поверхностной пальпации живот мягкий. Безболезненный, не напряжен. Расхождение прямых мышц живота не наблюдается. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Исследование желудка:

перкуссия: нижняя граница желудка на 5 см. выше пупка

аускультация: нижняя граница желудка при аускультативном методе исследования находится на 5 см. выше пупка.

пальпация: большая кривизна желудка расположена правильно, ровная, неподвижная, безболезненна.

пальпация большой и маленькой кривизны привратника:

не пальпируется.

поджелудочная железа: не пальпируется, симптомы панкреатита (Блайса, Керте, Мондора, Хольстеда, Тужилина, Эдельмана) отрицательные.

Исследование кишечника:

слепая кишка: расположена в средней трети расстояния от пупка до гребня подвздошной кости, диаметр 3 см., эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, безболезненная, урчания нет.

сигмовидная кишка: Расположена правильно (на границе нижней и средней трети расстояния от пупка до гребня подвздошной кости), диаметром 3 см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, при пальпации безболезненна, определяется урчание.

поперечно-ободочная кишка: расположена правильно, на 2 см выше пупка, диаметром 3см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, при пальпации безболезненна, урчание не определяется

восходящая, нисходящая ободочная кишка: диаметром 2см, эластичная, стенка гладкая, ровная, подвижность достаточная, при пальпации безболезненна, урчание не определяется.

Исследование печени:

видимое увеличение, пульсация: нет

Границы печени:

· верхняя граница относительной тупости печени: по правой срединно-ключичной линии соответствует V ребру;

· верхняя граница абсолютной тупости печени: по правой срединно-ключичной линии соответствует VI ребру;

· нижняя граница соответствует нижнему краю реберной дуги;

· левая граница не выходит за левую парастернальную линию.

Размеры печени по Курлову:

1.От верхней границы абсолютной тупости до нижней границы – 8см.

2.От основания мечевидного отростка до нижней границы – 8см.

3.От основания мечевидного отростка до левой границы – 6см.

пальпация: край печени не выходит из-под нижнего края реберной дуги, эластичный, острый, ровный, гладкий, безболезненный.

исследование желчного пузыря:

Не пальпируется, симптомы желчного пузыря (Георгиевского-Мюсси, Керра, Мерфи, Ортнера) отрицательны.

исследование селезенки:

границы: верхняя соответствует IX ребру; нижняя соответствует XI ребру; задне-верхний полюс не выходит за лопаточную линию; передне-нижний полюс не выходит за линию costoarticularis. Длинник и поперечник селезенки составляют соответственно: 10см и 8 см.

пальпация: не пальпируется, шум трения брюшины не выслушивается.

Мочевыделительная система:

осмотр поясничной области: Область поясницы не изменена, выбухания, гиперемии кожи, припухлости нет.

пальпация: почки не пальпируются

симптом поколачивания: с обеих сторон отрицательный.

Исследование мочевого пузыря: отсутствует болезненность при мочеиспускании в области мочеиспускательного канала. Мочевой пузырь пальпаторно не определяется.

Нервная система и органы чувств:

сознание: ясное, ориентируется в месте, времени, пространстве, собственной личности, окружающих лицах и предметах.

настроение: устойчивое.

зрение: снижение зрения на оба глаза.

Нарушение сна: не наблюдается. Расстройства координации движения нет, общего тремора пальцев вытянутых рук не отмечается. В позе Ромберга устойчив, пальценосовая проба точная.

Поиск по сайту: