|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
ХСН II А стадии, IV ФКСИНДРОМ НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ Сущность синдрома: изменение частоты, последовательности сердечных сокращений, связанных с функциональными изменениями или анатомическим повреждением проводящей системы сердца.
Расстройства сердечного ритма могут возникать: 1. При изменении автоматизма синусового узла, когда меняется частота или последовательность выработки импульсов. 2. При возникновении в каком-либо участке миокарда очагов с повышенной активностью, способных генерировать импульсы вне зависимости от синусового узла (эктопические аритмии). 3. При нарушении проведения импульсов от предсердий к желудочкам или внутри самих желудочков. Клинические проявления: 1. Жалобымногообразны и непостоянны и зависят от формы аритмии: - сердцебиение - при синусовой и пароксизмальной тахикардии, фибриляции и трепетание предсердий; - перебои в работе сердца - при экстрасистолии, фибриляции предсердий, АV-блокаде II ст.; - "замирание" и остановка в работе сердца - при экстрасистолии, AV-блокаде II ст.; - головокружение, кратковременная потеря сознания - при синусовой брадикардии, AV- блокадах II и III ст., фибриляции предсердий, желудочковой тахикардии; - боли в области сердца - при пароксизмальной тахикардии; - одышка - при синусовой и пароксизмальной тахикардии; - тошнота, рвота - при пароксизмальной тахикардии. - Некоторые аритмии и блокады характеризуются отсутствием жалоб: синусовая аритмия, AV-блокада I ст., блокады ножек пучка Гиса. 2. При осмотре: - бледность кожных покровов - при пароксизмальной тахикардии, AV-блокаде III ст., трепетании и фибрилляции желудочков; - ослабление тонов - при синусовой брадикардии; - «пушечный тон» - при AV-блокаде III ст.; - цианоз кожи - при длительном приступе пароксизмальной тахикардии; - набухание и пульсация яремных вен - при пароксизмальной тахикардии; - общие мышечные судороги - при AV-блокаде II и III ст., фибрилляции и трепетании желудочков. 3. Пальпация: - учащение пульса - при синусовой и пароксизмальной желудочковой и наджелудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий; - нарушение ритма пульса - при синусовой аритмии, экстрасистолии, синоатриальной блокаде, AV-блокаде II ст., фибрилляции предсердий; - уменьшение наполнения пульса - при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий; - дефицит пульса - при фибрилляции предсердий, экстрасистолии, фибрилляции и трепетание желудочков. 4. Аускультация: - усиление звучности тонов сердца - при синусовой тахикардии; - усиленный I тон - при экстрасистолии; громкий I тон ("пушечный тон" Стражеско) - при AV-блокаде III ст. - аритмичность сердечных сокращений - при синусовой аритмии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, AV-блокаде II ст.; - маятникообразный ритм сердца - при пароксизмальной тахикардии; - снижение АД (как признак сердечно-сосудистой недостаточности) - при пароксизмальной тахикардии, отсутствие АД - при фибрилляции и трепетании желудочков. 5. ЭКГ-признаки различных форм нарушений ритма и проводимости приведены в методических рекомендациях по электрокардиографии. СИНДРОМ КАРДИАЛГИИ Сущность синдрома: появление болей связано с воспалительными, дистрофическими, гипертрофическими, некротическими процессами в миокарде или с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы. Клинические проявления: боль тупого, ноющего, колющего характера; с локализацией в области верхушки сердца и/или слева от грудины без типичной иррадиации; продолжительность более 20-25 минут, до нескольких часов; не купируется нитроглицерином.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |