АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ЭКГ ДИАГНОСТИКА ИБС

Читайте также:
  1. AuamocTukaДиагностика психического развития детей 3—7 лет
  2. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  3. Болезни нарушения обмена веществ – ферментопатии. Фенилкетонурия, клиника, диагностика, лечение.
  4. Вакционоассоциированный полиомиелит. Клиника. Диагностика. Профилактика.
  5. Возбудители анкилостомидоза: биология и распространение паразитов. Диагностика и профилактика заболевания.
  6. Вопрос 58. Причины нарушений слуха, их диагностика и медицинская реабилитация
  7. Гемофильная инфекция у детей. Этиология, эпидемиология, классификация. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика
  8. Глава 6. Диагностика психических свойств личности
  9. Гнойные менингиты, клиника, диагностика, характеристика и состав ликвора, лечение. Определить состав СМЖ при различных менингитах.
  10. Грипп: осложнения у детей, клиника, диагностика, лечение. Специфическая профилактика. Виды вакцин. Противопоказания.
  11. Диагностика
  12. Диагностика

ЭКГ-признаки стенокардии:

1. Депрессия сегмента ST:

- Более 1 мм от изолинии;

- с динамикой в ближайшие часы (положительной или отрицательной).

2. Аномальные зубцы Т:

- Большая амплитуда;

- Симметричность;

- Островершинность;

- Полярность зубцов Т, зависящая от местоположения ишемии (при субэндокардиальной локализации зубцы Т положительны, при субэпикардиальной – отрицательны).

 
 

Субэндокардиальная ишемия Субэпикардиальная ишемия

 

Горизонтальная депрессия ST Косонисходящая депрессия ST

ЭКГ-признаки инфаркта миокарда.

Классификация острого ИМ:

ИМ с зубцами Q (крупноочаговый).

ИМ без зубцов Q:

- Субэндокардиальный;

- Интрамуральный.

 

Крупноочаговый ИМ:

1. Острейшая стадия: подъем RST.

2. Острая стадия:

 
 

а) появление патологического зубца Q.

б) комплекс QRS типа QS.

3. Подострая стадия: зубцы Q (а) и QS (б) сохраняются, интервал ST возвращается на изолинию, зубец Т остается отрицательным

4.

 
 

Рубцовая стадия: зубец Т реинвертируется, патологические зубцы Q остаются.

При определении локализации очага повреждения необходимо иметь ввиду феномен реципрокных (отраженных) изменений на ЭКГ. Его сущность заключается в следующем: если в одних отведениях регистрируется близкое к активному электроду субэпикардиальное повреждение (подъем ST), то в других отведениях, снимающих потенциал противоположной стенки, оно регистрируется как субэндокардиальное (снижение ST), за счет удаления от активного электрода. Такие взаимоотношения наблюдаются между I и III отведениями, между aVL и aVF, между III и грудными отведениями. При наличии реципрокного смещения сегмента RS-T следует диагностировать поражение тех отделов, где имеются признаки более тяжелого, т.е. трансмурального повреждения – субэпикардиального.

 

Субэндокардиальный ИМ.

Под субэндокардиальным ИМ обычно понимают инфаркт, располагающийся в виде тонкого слоя у эндокарда левого желудочка. В норме возбуждение очень быстро проходит субэндокардиальные отделы миокарда, вследствие этого патологический зубец Q над зоной инфаркта не успевает зарегистрироваться на ЭКГ. Комплекс QRS не изменен. Основным изменением является снижение ST ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу.

 
 


Интрамуральный ИМ.

Интрамуральный ИМ расположен в толще стенки левого желудочка и не доходит ни до эндокарда, ни до эпикарда. Возбуждение в стенке левого желудочка с разных сторон обходит зону инфаркта, в связи с чем, патологический зубец Q также не появляется. На ЭКГ регистрируется трансмуральная зона ишемии в виде отрицательного симметричного островершинного («коронарного») зубца Т.

 

 

В стадию рубцевания ЭКГ-признаки мелкоочаговых ИМ отсутствуют. Ds ставится на основании анамнеза и других методов исследования.

Диагностические критерии ИМ.

1. Клинические симптомы ИМ.

2. Повышение 2-х или 3-х кардиоспецифических ферментов в крови:

МВ-КФК; АСТ; ЛДГ.

3. ЭКГ-изменения:

- Длительное, не менее 48 часов, смещение ST;

- зубец Q (появляется при ИМ с Q; отсутствует при ИМ без Q).


КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

 

1. Перечислите основные жалобы кардиологических больных, объясните механизм их возникновения.

 

2. В чем особенность анамнеза жизни больных ИБС и гипертонической болезнью.

 

3. Какие изменения выявляемые при перкуссии сердца, наиболее характерны для митральной конфигурации сердца?

 

4. Какие изменения, при осмотре характерны у больных с выраженной гипертрофией и дилатацией левого желудочка?

 

5. Из каких дуг состоит левый и правый контур сердца?

 

6. Перечислите виды конфигураций сердца. В чем состоят их различия?

 

7. Перечислите свойства артериального пульса. Укажите наиболее характерные изменения артериального пульса при фибрилляции предсердий или частой экстрасистолии.

 

8. Объясните механизм образования I и II тона.

 

9. В чем отличие органических и функциональных шумов сердца?

 

10. Назовите основные и дополнительные признаки синдрома поражения эндокарда.

 

11. Перечислите критерии диагностики острого инфаркта миокарда (клинические, лабораторные, инструментальные).

 

12. Назовите факторы риска развития гипертонической болезни. В чем отличие первой и второй стадии ГБ?


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)