Оперативные методы лечения

1. Подвешивание верхней челюсти к орбитальному краю лобной кости по Фальтину-Адамсу (рис. 54).

При переломе:

1)по нижнему типу верхняя челюсть фиксируется к нижнему краю глазницы или к краю грушевидного отверстия;

2)по среднему типу - к скуловой дуге;

3)по верхнему типу – к скуловому отростку лобной кости;

Этапы операции:

1)На верхнюю челюсть накладывают проволочную шину с двумя зацепными петлями, обращенными вниз.

2)Обнажают неповрежденный участок верхненаружного края орбиты, в котором проделывают отверстие. Через него проводят тонкую проволоку или полиамидную нить.

3)Оба конца лигатуры при помощи длинной иглы проводят через толщу мягких тканей, так чтобы они вышли в преддверие полости рта на уровне первого моляра.

4)После репозиции отломка в правильное положение лигатуру фиксируют за крючок назубной шины.

Такую операцию проводят с обеих сторон. При необходимости коррекции прикуса накладывают шину с зацепными петлями на нижнюю челюсть и межчелюстную резиновую тягу или теменно-подбородочную пращу.

Рис. 54. Ортопедическо-хирургические методы закрепления отломков верхней челюсти: а-метод Федерспилля; б,в,г – метод Фальтина-Адамса

2. Остеосинтез верхней челюсти по Федерспиллю (рис. 54 а).

3. Закрепление отломков верхней челюсти спицами Киршнера по Макиенко (рис. 55).

Рис. 55. Остеосинтез спицами по М. А. Макиенко при переломе верхней челюсти (схема). а - две спицы введены параллельно при переломе по верхнему типу (Ле фор I); б - две спицы введены крестообразно при переломе по верхнему типу (Ле фор I); в - две спицы введены параллельно при переломе по среднему типу (Ле фор II); г - две спицы введе­ны под углом друг к другу при переломе по нижнему типу (Ле фор III).

Поиск по сайту: