 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Критерії диференційного діагнозу стенозуючого ларингіту, дифтерійного крупу, бронхіальної астми в дітей раннього віку
| Критерії | Приступ бронхіальної астми | Стенозуючий ларингіт | Дифтерійний круп |
| Стани, що передують | Період передвісників | Гострі респіраторно-вірусні інфекції (частіше парарип) | Гарячка, погіршання загального стану |
| Початок | Гострий | Раптовий | Поступовий |
| Підвищення температури | Не характерне | ± | 37,5°С-38°С |
| Кашель | Сухий із переходом у вологий | Сухий, гавкаючий, що переходить у вологий | Спочатку сухий, гавкаючий, що зміню-ється хриплим |
| Афонія | - | Охриплість голосу | + |
| Задишка | Експіраторна або змішана | Інспіраторна | Інспіраторна |
| Участь допоміжної мускулатури в акті дихання | + | ± | + |
| Вимушене положення | + | ||
| Грудна клітка в положенні вдиху | + | ~ | |
| Перкусія легень | Коробковий звук | Легеневий звук | Притуплення легеневого звуку |
| Аускультація легень | Жорстке дихання з подовженим видихом, різноманітність сухих хрипів і вологих | Жорстке дихання, провідні хрипи | Жорстке дихання, вологі, сухі хрипи (швидко приєднується пневмонія) |
| "Німі" легені | + | - | - |
| Ціаноз | + | ± | + |
| Тахікардія | + | + | + |
| Парадоксальний пульс | + | ± | + |
| Гемограма Ларингоскопія | Лейкопенія, еозинофілія, лімфопенія Не інформативна | Лейкопенія або може бути лейкоцитоз із зсувом вліво Червоні валики над голосовими зв'язками | Лейкоцитоз із зсувом вліво Плівчасті на- шарування на слизовій горта- ні, голосових зв'язках |
| Ефективність бронхолітиків | Виражена | Виражена | Відсутня |
Білет 3
Патогенез холелітіазу
В основі формувaння холелітіазу відіграють роль три основних фактори: дисхолія печінкового генезу, холестаз і запальні 3МЇНИ у жовчному міхурі. У дітей частіше виявляють білірубінові камені, і тільки в пубертатному віці переважає холестериновий літіаз, Крім того. поділ на холестеринові й білірубінові камені у дітей умовний - частіше зустрічаються змішані складу конкременти,
Внаслідок генетичного або набутого дефекту синтезу холестерину, жовчних кислот або фосфоліпідів виробляється літогенна жовч,., якій порушене співвідношення між цими інгредієнтами,
застій жовчі, повязаний з гіпокінезією жовчного міхура, підсилює Всмоктувана рідини та водорозчинних емульгованих жирних кислот, у результаті ЧОГО концентрація холестерину й білірубіну в жовчі підвищується, а жовчних КИСЛОТ - знижуеться (холецистогенна дисхолія).
При запаленні концентрація жовчних кислот У жовчі знижується внаслідок Їх всмоктування, Крім ТОГО, запалена слизова оболонка: ексудат. що містить велику кількість білка і кальцію, які є основою для відкладення солей.
При наявності факторів ризику включається пусковий механізм холелітіазу - секреція печінкою літогенної жовчі,
Важливу роль у літогенезі грають також порyшення ентерогепатичної циркуляції жовчних кислот. Появі кристалів холестерину передує гіперсекреція CJlИ3OВOї оболонки жовчного міхура муцину, оскільки літогенез проходить в МУЦИНOВOму гелі, який утримує кристали холестерину в жовчному Mixypі
Розрізняють холестеринові та білірубінові камені.
Холестеринові камені складаються з холестерину, білірубіну, білкових речовин, лецитину, білірубінату кальцію, жовчних КИСЛОТ, металів. Холестеринові камені Поодинокі, жовтого кольору, рентгенонеконтрестні,
Білірубінові, або пігментні, камеї дрібні, але утворюються у великій кількості. Розрізняють два основних видів пігменту: чорний пігмент і бiлipубінат кальцію. Жовчні камені, які складаються з чорного пігменту. розташовані У жовчному міхурі, рентгенонеконтрастаі, Жовчні камені які складаються з білірубінату кальцію, темне-коричневого КОлЬОРУ або зеленуватого відтінку,. ці камені рентгеноконтрастні, частіше розташовані у жовчних ходах.
Білет 4
Поиск по сайту: