Основы адлерианской психотерапии. Методологические принципы

Подход Адлера к лечению неврозов логически вытекает из его клинической концепции природы неврозов. Если невротические симптомы являются продуктом ошибочного стиля жизни пациента и недостаточно развитого социального интереса, то целью терапии будет коррекция этих ошибок, а также развитие социального интереса.

Цели терапии: 1) выявление ошибочных суждений о себе и других, 2) устранение ложных целей 3) формирование новых жизненных целей, которые помогут осуществить личностный потенциал.

Терапевтические цели лучше всего достигаются через понимание пациента, повышение его уровня понимания себя и укрепление его социального интереса.

Понимание пациента. Если терапевт намерен помочь пациенту достичь более глубокого понимания себя, он должен сначала понять фиктивные цели пациента и его стиля жизни. Для этого - воспоминания раннего детства; порядковая позиция в семье; заболевания, перенесенные в детстве; содержание сновидений; а также экзогенный фактор, спровоцировавший начало невроза. Эти воспоминания, независимо от того, насколько они точны, можно считать ценным ключом к разгадке особенности стиля жизни и связанных с ним целей собственного превосходства.

Используется - эмпатия, интуиция и предположения. Если картина все-таки не прояснялась, Адлер прибегал к предположениям, выдвигал гипотезы о причинах поведения пациента, которые можно по ходу анализа уточнять. Большое значение он придавал и экспрессии пациента, его выразительному поведению (например, язык тела, выражение лица, походка, поза, жесты) и симптомам. Так же, как и Фрейд, Адлер обращал внимание на каждую грань поведения пациента.

Углубление самопонимания пациента. Пациент должен достичь инсайта о происхождении своих ложных целей, стиля жизни и обусловленных ими невротических симптомов. Такт и избегание догматических утверждений являются в этом процессе решающими. Поэтому, пытаясь найти объяснение тому или иному явлению, терапевт должен употреблять выражения, подобные следующим: "Могу я сказать, что..?" или "Могло быть так, что..?" К тому же терапевт должен давать пациенту четкие объяснения. Тогда "пациент быстро осознает и понимает смысл своих собственных переживаний". Адлер постоянно подчеркивал: в процессе терапии не терапевт, а прежде всего пациент несет ответственность за успешный результат терапии.

Усиление социального интереса. Развитие социального интереса Адлер рассматривал как главную цель терапии. Как только пациент начнет общаться и сотрудничать с другими на равной основе, он излечен. Задача терапевта - обучить пациента такому межличностному контакту с окружающими, который способствует перенесению пробудившихся социальных чувств пациента на других людей (добиться ослабления чувства превосходства при одновременном росте социального интереса).

В числе адлерианских методов психотерапии используются:

техника ранних воспоминаний (до 8 лет) – альтернатива методу свободных ассоциаций в психоанализе. Метод может использоваться в группе. С детьми до 12 лет вместо воспоминаний используют сказки и рисунки.

Метод Меймана -оценка зрелости темы и соотнесение ее с фазами психосексуального развития.

Методика контент-анализа -анализируется общее эмоциональное состояние, анализируется наличие/отсутствие в воспоминании таких персонажей как мать, сиблинги, бабушки и дедушки, кузены и кузины, а также посторонние. Озвучивается гипотеза терапевта.

На последнем этапе терапии ищется формула жизненного стиля. Переобучение. Пробы новой адаптации. Построение планов на будущее.

18. Ранние воспоминания в адлерианской психотерапии. Обоснование метода.

А.Адлер (1770-1837гг.) заложил основы индивидуальной психологии (одного из направлений глубинной психологии). Основные принципы индивидуальной психологи и – целостность психической жизни личности, стремление к превосходству как основная мотивационная сила в жизни личности, а также социальная принадлежность человека.

Один из важнейших этапов адлерианской психотерапии – анализ ранних воспоминаний пациента. Ранним воспоминанием считается событие, происходившее с человеком в возрасте до 8 лет. Для более точной диагностики следует собрать не менее 3-4 ранних воспоминаний. Задача психотерапевта понять с их помощью стиль жизни своего пациента, попытаться сформулировать его основную проблему, базисную ошибку. Адлер считал, что ранние воспоминания невербальны, субъективны. Их нельзя воспринимать как то что происходило реально, однако, это проекция сегодняшнего взгляда на самого себя, окружающих, жизнь в целом, на то что мы ожидаем от самих себя, окружающих и жизни.

Свои исследования Адлер начинал с изучения ранних воспоминаний врачей и обнаружил, что в их воспоминаниях часто звучит тема смерти, болезней, потерь. В связи с этим, он сделал вывод о том, что ранние воспоминания – это первое фундаментальное обобщение жизненных явлений, субъективная стартовая точка жизни. Чрезвычайно важным для пациента может оказаться его самое первое воспоминание, которое в обобщенной символизированной форме несет информацию о нем и окружающем мире глазами маленького ребенка, о той точке отсчета, с которой началось его вступление в долгий путь развития и социализации. Часто самое раннее воспоминание оказывается глубоко лежащем в детской памяти, и пациент рассказывает свои впечатления о более поздних событиях. Адлер считал, что само по себе событие не так важно, как его переживание человеком, тот эмоциональный след и тот глобальный детский вывод о мире, который пациент перенес через всю свою жизнь.

Практика адлерианской психотерапии показывает, что по мере разрешения проблемы пациенты продуцируют ранние воспоминания с другими темами. А иногда уже звучавшая в терапии история видоизменяется, появляется другой вывод о жизни.

В случае благоприятного течения терапии – более позитивный, конструктивный, более зрелый. В каждый данный момент жизни припоминается именно то, что связанно в бессознательном человека с его актуальной проблемой, нынешнем положением. Эти воспоминания и есть история жизни, которую каждый из нас начинает писать. Выводы, обобщения, которые человек выносит из ранних воспоминаний, могут в дальнейшем поддерживать его, утешать, предостерегать, продвигать к будущей цели, помогать справляться с фрустрацией и т.д.

Адлер считал, что самое раннее воспоминание по двум причинам занимает исключительное положение:

1. В нем содержится фундаментальная оценка самого себя и своего положения.

2. Это субъективная стартовая точка, начало автобиографии, которую он сам для себя создает.

19. Основные этапы развития и специфика становления психоаналитического движения в Великобритании.

В 1912г. начинается основное развитие психоанализа в Англии. Джонс (1879 – 1958гг.) приезжает и создает Лондонское психоаналитическое общество,председатель API до 1944г. Поэтому столицей п/а стал Лондон. Основал «Международный журнал по психоанализу», организовал перевод и издание работ Фрейда в виде 24 –томника, первый, кто написал отдельное исследование по прикладному психоанализу – его 2-х томник - «Очерки по прикладному психоанализу», написал «Психоаналитическую теорию неврозов.

А в 1908г. Джонс, наконец, лично знакомится с Фрейдом на 1 Конгрессе. В 1909 г. Джонс организовывает поездку Фрейда в Америку. В 1911г. Джонс создает Американскую Психоаналитическую Ассоциацию – это первое объединение, построенное на корпоративной основе, (но не на основе практики) для совместной защиты специфики психоанализа от непосвященных. В 1913г., возвратившись в Англию, Джонс создал Лондонское психоаналитическое общество и выбрал себя на главный пост. Это общество 6 лет проработало и благополучно развалилось. Разрыв между Фрейдом и Юнгом расколол также и лондонское общество. Его закрывает Джонс, дабы объединить приверженцев Фрейда, и организовывает новое: 20 февраля 1919г. – день рождения Британского Психоаналитического Общества. С возвращением Джонса из Америки в 1913г. психоаналитическая теория Фрейда обосновалась в Англии. А с 20-х годов Англия выходит на уровень самостоятельной подготовки психоаналитиков, в опоре на сложившиеся чисто английские приоритеты. В момент образования в 1919г. Британское Психоаналитическое Общество насчитывало 15 человек, из них только четверо на практике занимались психоанализом. Однако вскоре общество превратилось в профессиональную и учебную организацию с немалыми научными амбициями. В 1920 г. был основан «Международный журнал психоанализа» в качестве официального органа Международного Психоаналитического Объединения; и по сей день его резиденцией является Лондон. С конца 20-х годов и до конца 30-х рост числа психоаналитиков происходил за счет подготовки местных кадров, причем именно в Англии. В 1924г. был создан 1-й Институт психоанализа. В 1926г. открывается Лондонская психоаналитическая клиника и организуется 1-й Тренинговый комитет. Расцвет психоанализа в Англии шел параллельно с развитием оппозиции. Оппозиция - это традиционные камни преткновения: официальная медицина (психиатрия), церковь, общественное мнение и пресса. До 1924г. психоанализ успешно самоутверждался, а в 1926г. Британская Медицинская ассоциация издает решение и создает специальный комитет в г. Нотингеме. Его задача: дискредитировать новую научную дисциплину, а именно: изучить предмет психоанализа и подготовить отчет, вынести вердикт. Фрейдовскую школу представлял Эрнест Джонс, а Юнгианскую – Бэйнс. И заседали они 2 года – с мая 1927 по май 1929г., а в июне опубликовали отчет: «Комитет признал свою некомпетентность принять решение». Это была победа и признание психоанализа. Что психоанализ как метод лечения неврозов основан на открытии Фрейдом Бсз и согласились с тем, чтобы последователи Фрейда пользовались словом «психоанализ». Все это послужило благоприятной основой для дальнейшего развития психоанализа.

Волна переселения на исходе 30-х годов, вызванная антисемитизмом Гитлера и гонением психоанализа пригнала многих ведущих немецких и австрийских психоаналитиков на Британские острова. Кульминацией этого стал подготовленный Джонсоном и другими членами общества переезд Фрейда. В 1938 г. он перебирается в Англию вместе со своей семьей и ближайшими друзьями. Ф. умер 23 сентября 1939г.

Психоанализ в Англии с начала своего развития имел свою характерную особенность в Британском психоаналитическом обществе всегда насчитывалось примерно одинаковое число медиков и немедиков. Хотя история подтверждает, что успешному развитию психоанализа способствовало то, что им заинтересовались немедики, люди из элиты, образованные, выдающиеся личности, медицина претендует на «чистоту жанра». И в Англии в группу первопроходцев входили разные люди – ученые, поэты, писатели. Психоанализ привлек многих неординарных личностей из разных элитарных групп. Пионеры психоанализа имели три общие черты с представителями интеллектуальной элиты. Некоторая невротичность (а это важный элемент креативного творчества). Любопытство. Отсутствие морализаторского осуждения (секс так секс).

20. Модификации классической психоаналитической теории и техники представителями британской школы психоанализа

Психоанализ в Англии с начала своего развития имел свою характерную особенность – и это была не слабость, а движущая сила распространения нового учения: в Британском психоаналитическом обществе всегда насчитывалось примерно одинаковое число медиков и немедиков. Актуальна и по ныне тема Лэй-анализа (lay- т.е. не докторский). Этот термин ему дал Фрейд и в 1926г. написал статью «Вопрос лэй-анализа», где отразил разногласия, не прекращающиеся в рядах профессионалов: должен ли аналитик иметь базовое медицинское образование или нет. Этот вопрос, как и проблема «дикого» (неконтролируемого) психоанализа, сопровождал психоаналитическое движение с самого начала. Хотя история подтверждает, что успешному развитию психоанализа способствовало то, что им заинтересовались немедики, люди из элиты, образованные, выдающиеся личности, медицина претендует на «чистоту жанра». И в Англии в группу первопроходцев входили разные люди – ученые, поэты, писатели,психоанализ привлек многих неординарных личностей из разных элитарных групп. (главные черты - некоторая невротичность, любопытство и отсутствие морализаторского осуждения).

Все ведущие аналитики проявляли большой интерес к развитию ребенка - в первом томе «Международного журнала медицинского психоанализа» (1913) - 17 статей аналитиков были посвящены теме «Об инфантильной психической жизни» (авторы – Фрейд, Ференци, Абрахам, Джонс, Ранк, Федерна).

В-25 годах М. Кляйн, получает приглашение прочесть в Лондоне курс лекций по детской тематике. В 1926г. Джонс уговорил Кляйн остаться в Лондоне, и она обосновалась здесь до конца своей жизни. Ее влияние в Британском обществе стало доминирующим. В результате начали утверждаться теории и представления, которые отнюдь не разделялись многими другими членами общества и Венским объединением. Теория кляйнианского психоанализа составляла полную противоположность психоаналитическим воззрениям Анны Фрейд. Эта оппозиция кляйнианцев и ортодоксальных фрейдистов послужила точкой отсчета для дальнейшего развития важнейших двух направлений психоанализа:

М. Кляйн можно считать родоначальницей теории объектных отношений

А. Фрейд - предвестником Эго-психологии.

Фрейд был очень не согласен с концепцией Кляйн. Это было в 1927г. на симпозиуме, где Кляйн выступила с ведущим докладом и разобрала по косточкам работы А. Фрейд. Противостояние отличалось крайней остротой, при этом обе стороны опирались на Фрейда и пытались отыскать в его работах аргументы и обоснования в пользу своих взглядов.

спор шел: 1) о возрасте начала анализа;

2) о возрасте возникновения эдипова комплекса;

3) о происхождении Я и Сверх-Я;

4) о роли влечения к смерти.

- в рамках детского психоанализа: методика М. Кляйн работы с детьми базировалась на играх;

- А.Фрейд – на ассоциациях, интерпретации игр и сновидений.

Причины различия в детском анализе между двумя школами: М. Кляйн и А.Фрейд начали работать в новой области. Совершенно независимо друг от друга. Связь между венской и берлинской школой отсутствовала. Обе исходили из разных теоретических представлений, которые привели их к разработке отличающихся друг от друга техник.

Основное отличие –А.Фрейд первое время применяла анализ к детям латентного периода, тогда как Кляйн с самого начала проводила ранний анализ, и не считала речь обязательным условием аналитической работы как А.Фрейд.

Специфический вклад Великобритании в историю психоанализа: Изменение представления о роли либидо, сексуальная энергия уже не служила пониманию и описанию источников влечений. В клинической практике гораздо большее значение стало придаваться объектным отношениям, наблюдаемым в рамках переноса. Этот акцент является специфической особенностью британского психоанализа.

21. Этапы развития и специфика становления психоаналитического движения в США.

В сентябре 1909 г. З. Фрейд прочел в Университете Кларка (поездку организовал Джонс) пять лекций, которые в 1910 г. были опубликованы под названием «О психоанализе» (пригласил Стэнли Холл). Впервые З. Фрейд получил международное признание, а психоаналитические идеи стали распространятся не только в Европе, но и на американском континенте.

В то время в США был экономический подъём и упадок морали, этических ценностей. Ещё до 1908 в США появились переводы трудов Ф, которые были «по- своему» интерпретированы медиками и др. специалистами, из учения брались удобные специфические куски, и подавались как средство борьбы за мораль и воспитание в обществе. Американские врачи считали, что суть п/за в том, что надо преобразовать все инфантильные аморальные и эгоистические импульсы человека в морально высокие. Суть Фрейдовского п/а была основательно искажена, расплодилось большое количество сомнительных специалистов, называющих себя психоаналитиками. Это стало своеобразной модой. В последующем, Фрейд очень сожалел о том, что ездил с лекциями в Америку и о том, что п/а в Америке – это большая ошибка.

Этапы развития п/за в США можно разделить на 3 периода:

1. (Период с 1908 по 1920 гг); 2. (с 1920 – по 1960 гг).; 3. (с 1960 –по настоящее время).

1.Период – Нью-Йорк и Бостон стали центрами п/а. Абрахам Брилл – «вождь» американского п/а, психиатр, родоначальник и предводитель психоаналитического движения в США, активно участвует в организации лекций Фрейда. Фрейд с Джонсом, Юнгом, Ференци часто бывают в Америке с миссией пропаганды п/а.

1911 г.- Основана Американская Психоаналитическая Ассоциация (АПА) Она стала альтернативой Медицинской психотерапевтической Ассоциации (только врачи – психиатры). Так же в 1911 г в Нью-Йорке создано первое независимое психоаналитическое общество, они не подчинялись ни АПА, ни международному обществу. К 1920г- созданы психоаналитические общества в Вашингтоне и Бостоне. В 20-х годах был «бум» п/а, был популярен гипноз, катартический метод, такая популяризация стала губительна для психоанализа.

2.Период С 1920 г. началось развитие специфическое медицинского психоанализа, и только к 1930-м годам американские психоаналитики стали находить общий язык с европейскими психоаналитиками. В 30-х годах началась эмиграция немецких и других п/ков в Америку.

Франц Александер – отец психосоматической медицины (хотя сам он не американец, но жил и работал там), в 1932г в Чикаго приезжает Карен Хорни, с 1934г. Она обосновалась в Нью-Йорке – исследовала неврозы, сексуальные нарушения, занималась в основном взрослыми людьми.

В1933г. – в Америку переезжает Ганс Закс талантливый венский психоаналитик, он сменил в Бостоне Ф.Александера, который переехал на постоянную работу в Чикаго.

В 1936г. Теодор Райк приезжает из Голландии в Америку, психоаналитик, известные его труды в области психоанализа в криминологии - в 1948 году Райк основывает в Нью-Йорке национальную психологическую ассоциацию по психоанализу.

В 1939г. В Америку перебирается Вильгельм Райх (родоначальник телесно-ориентированной терапии).

Таким образом, к концу 1930-х годов центр психоаналитического движения из Вены, Европы перемещается в США. Стали открываться многочисленные п/а институты. В 1932г. Произошла реорганизация АПА, теперь она состояла из трёх объединений: Нью-Йорк, Вашингтон и Чикаго.

В 1946г. АПА вновь реорганизовано в Независимую национальную психоаналитическую ассоциацию. В 1946г. Американский п/з окончательно оформился.

3.Период 1960-е годы и по современность – это смещение к Эго-психологии. Эго-психология в том ее виде, в каком она была развита Анной Фрейд и ее последователями, стала преимущественной формой психоанализа в Америке в период 40-70-х годов двадцатого столетия. (Хайнц Гартманн, Милтон Эриксон, Маргарет Малер, Гарри Салливан и другие)

Поиск по сайту: