|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Саркома маткиСаркома матки - злокачественная опухоль, которая встречается редко и составляет от 3 до 5% всех злокачественных образований матки. Лейо-миосаркома развивается в среднем в возрасте 43-53 лет, эндометриальная стромальная саркома, карциносаркома и другие виды опухоли чаще возникают в постменопаузе. Морфологическая классификация сарком матки: • лейомиосаркома; • эндометриальная стромальная саркома; • смешанная гомологическая мюллеровская саркома (карциносаркома); • смешанная гетерологическая мюллеровская саркома (смешанная мезо-дермальная саркома); • другие саркомы матки. Клиническая картина. Клинические проявления связаны с местом расположения и скоростью опухолевого роста. Матка быстро увеличивается в размерах, по мере ее роста присоединяются нарушения менструального цикла, боли в малом тазу, обильные водянистые бели, иногда с неприятным запахом. При возникновении саркомы матки в миоматозных узлах клинические проявления могут не отличаться от таковых при миоме матки (субмукозной, субсерозной, интерстициальной). При инфицировании опухоли и образовании обширных зон некроза появляется лихорадка, развивается анемия и быстро наступает кахексия. От появления первых симптомов до обращения к врачу обычно проходит несколько месяцев. Важным диагностическим признаком является рост миомы в постменопаузе. Клинико-анатомическая классификация сарком тела матки: I стадия - опухоль ограничена телом матки; IIа стадия - опухоль ограничена эндометрием или миометрием; IIб стадия - опухоль поражает тело и шейку матки, не выходя за пределы матки; III стадия - опухоль распространяется за пределы матки, но не выходит за пределы малого таза; IIIа стадия - опухоль прорастает параметрий, происходит метастатическое поражение придатков матки; IIIб стадия - опухоль поражает параметральную клетчатку, возможно метастазирование в лимфатические узлы или во влагалище; IV стадия - опухоль прорастает в соседние органы, распространяется за пределы малого таза или дает отдаленные метастазы. Диагностика основывается на данных анамнеза (быстрый рост миомы, а также ее рост в постменопаузе, характерные жалобы больных). По данным УЗИ можно заподозрить саркому матки на основании неоднородной эхогенности и узловой трансформации матки, участков с нарушением питания и некрозом в узлах. Появляется патологический кровоток со снижением при допплерографии ИР <0,40. Аспирационная биопсия при лейомиосаркоме малоинформативна, но позволяет заподозрить карциносаркому и эндометриальную саркому в 30% случаев. Диагностическая информативность гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания составляет 80-100%. Подтвердить саркому межмышечной локализации можно интраоперационно с морфологическим исследованием биоптата. Лечение в основном хирургическое: расширенная экстирпация матки с придатками. Дополнительно проводят радиационную терапию с облучением области малого таза в суммарной дозе 45-50 Гр. Химиотерапия получила широкое распространение при лечении больных в послеоперационном периоде при распространенном опухолевом процессе. С этой целью используют доксорубицин, часто в комбинации с винкристи- ном, дактиномицином или циклофосфамидом. При III стадии заболевания проводят комплексную терапию, при IV стадии - полихимиотерапию. Прогноз при саркомах матки пессимистичный. Даже при I стадии заболевания у каждой 2-й пациентки отмечается рецидив, а при II и III стадиях он возникает у 90% больных. Выживаемость низкая даже на ранних стадиях саркомы матки, так как быстро появляются отдаленные метастазы. Прогноз более благоприятный при развитии саркомы в миоматозном узле. Контрольные вопросы К разделам "Миома матки", "Саркома матки" 1. Дайте определение заболеваний: миома матки, саркома матки. 2. Этиология, патогенез миомы матки. 3. Приведите классификацию миомы матки: морфологическую и топографическую. 4. Каковы симптомы миомы матки, саркомы? 5. Назовите основные методы диагностики миомы матки, саркомы матки. 6. Укажите варианты хирургического лечения миомы матки, перечислите показания к гистерэктомии, миомэктомии. 7. Расскажите об альтернативных методах лечения: ЭМА, ФУЗ-абляция миомы матки. 8. Каким должно быть медикаментозное лечение миомы матки? Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.) |