Билет 38

1. Клиновидная костьos sphenoidale, непарная, В ней различают следующие части: 1) тело, corpus; 2) большие крылья, alae majores 3) малые крылья, alae minores 4) крыловидные отростки, processus pterygoidei Тело, corpus, на своей верхней поверхности имеет по средней линии углубление — турецкое седло, sella turcica, на дне которого лежит ямка для гипофиза, fossa hypophysialis. Спереди от нее находится возвышение, tuberculum sellae, по которому поперечно проходит sulcus chiasmdtis для перекреста (chiasma) зрительных нервов; по концам sulcus chiasmatis видны зрительные каналы, canales optici, через которые из полости глазниц в полость черепа проходят зрительные нервы. Сзади турецкое седло ограничивается костной пластинкой, спинкой седла, dorsum sellae. На боковой поверхности тела проходит изогнутая сонная борозда, sulcus caroticus, след внутренней сонной артерии. На передней поверхности тела, входящей в состав задней стенки носовой полости, виден гребень, crista sphenoidalis, внизу входящий между крыльями сошника. Crista sphenoidalis соединяется спереди с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. По сторонам от гребня видны неправильной формы отверстия, aperturae sinus sphenoidalis, ведущие в воздухоносную /пазуху, sinus sphenoidalis, которая помещается в теле клиновидной кости и разделяется перегородкой, septum sinuum sphenoidalium, на две половины. Посредством этих отверстий пазуха сообщается с носовой полостью. Малые крылья, alae minores, представляют собой две плоские треугольной формы пластинки, которые двумя корнями отходят вперед и лате-рально от передневерхнего края тела клиновидной кости; между корнями малых крыльев находятся упомянутые зрительные каналы, canales optic i. Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, fissura orbitdlis superior, ведущая из полости черепа в полость глазницы. Большие крылья, alae majores, отходят от боковых поверхностей тела латерально и вверх. Близ тела, кзади от fissura orbitalis superior имеется круглое отверстие, foramen rotundum, ведущее кпереди в крыловидно-небную ямку, обусловленное прохождением второй ветви тройничного нерва, п. trigemini. Кзади большое крыло в виде острого угла вдается между чешуей и пирамидой височной кости. Близ него имеется остистое о т в е р с г и е. foramen spinosum, через которое проходит a. meningea media. Кпереди от него видно значительно большее овальное отверстие, foramen ovale, через которое проходит третья ветвь п. trigemini. имеют четыре поверхности: мозговую, г л а з н и ч н у ю, височную, и верхнечелюстную. Крыловидные отростки, processus pterygoidei отходят от места соединения больших крыльев с телом клиновидной кости вертикально вниз.

2Полость живота подразделяется на брюшинную полость и забрюшинное пространство. Брюшинную полость ограничивает париетальный листок брюшины. Забрюшинное пространство — часть полости живота, лежащая между париетальной фасцией живота у ее задней стенки и париетальной брюшиной. Брюшина, peritoneum, представляет замкнутый серозный мешок из двух листков: пристеночного, париетального.Оба листка тесно соприкасаются друг с другом, между ними находится при невскрытой брюшной полости только узкая щель, называемая полостью брюшины, cavitas peritonei, Париетальная брюшина В области диафрагмы она, например, отсутствует, на задней стенке живота она развита больше всего, охватывая почки, мочеточники, надпочечники, брюшную аорту и нижнюю полую вену с их ветвями. Вся полость брюшины на три области, или этажа:верхний этаж ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum;средний этаж простирается от mesocolon transversum книзу до входа в малый таз;нижний этаж начинается от линии входа в малый таз и соответствует полости малого таза, которой заканчивается книзу брюшная полость.Верхний этаж полости брюшины распадается на три сумки: bursa hepatica, bursa pregastrica и bursa omentalis. Bursa hepatica охватывает правую долю печени и отделяется от bursa pregastrica посредством lig. falciforme hepatis; сзади она ограничена lig. coronarium hepatis.В глубине bursa hepatica, под печенью, прощупывается верхний конец правой почки с надпочечником. Bursa pregastrica охватывает левую долю печени, переднюю поверхность желудка и селезенку; по заднему краю левой доли печени проходит левая часть венечной связки; селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, и только в области ворот ее брюшина переходит с селезенки на желудок, образуя lig. gastrolienale, и на диафрагму - lig. phrenicolienale.Bursa omentalis, сальниковая сумка, представляет собой часть общей полости брюшины, лежащую позади желудка и малого сальника. В состав малого сальника, omentum minus, входят, две связки брюшины: lig. hepatogastricum, идущая от висцеральной поверхности и ворот печени к малой кривизне желудка, и lig. hepatoduodenale, соединяющая ворота печени с pars superior duodeni. Полость сальниковой сумки сообщается с общей полостью брюшины только посредством сравнительно узкого foramen epiploicum. Foramen epiploicum ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди - свободным краем lig. hepatoduodenale, снизу - верхней частью двенадцатиперстной кишки, сзади - листком брюшины, покрывающим проходящую здесь нижнюю полую вену, а более кнаружи - связкой,. Верхней стенкой сальниковой сумки служит нижняя поверхность хвостатой доли печени, причем processus papillaris висит в самой сумке.Париетальный листок брюшины, образующий заднюю стенку сальниковой сумки, покрывает расположенные здесь аорту, нижнюю полую вену, поджелудочную железу, левую почку и надпочечник. Левую стенку сальниковой сумки составляют связки селезенки: желудочно-селезеночная, lig. gastrolienale, и диафрагмалъно-селезеночпая, lig. phrenicosplenicum..Средний этаж полости брюшины подразделить на четыре отделения: между боковыми стенками живота и colon ascendens и descendens располагаются правый и левый боковые каналы, пространство, охваченное ободочной кишкой, делится брыжейкой тонкой кишки, идущей наискось сверху вниз и слева направо, на два брыжеечных синуса, sinus mesentericus dexter и sinus mesentericus sinister. Углубление пристеночного листка брюшины, в котором лежит caecum, носит название ямки слепой кишки и заметно при оттягивании слепой кишки и ближайшего участка ileum кверху. Образующаяся при этом складка брюшины между поверхностью m. iliacus и латеральной поверхностью caecum носит название plica caecalis. Латерально от нисходящей ободочной кишки иногда встречаются брюшинные карманы - sulci paracolici. Выше, между диафрагмой и flexura coli sinistra, тянется складка брюшины, lig. phrenicocolicum; она находится как раз под нижним концом селезенки и носит еще название селезеночного мешка.Нижний этаж. Спускаясь в полость малого таза, брюшина покрывает его стенки и лежащие в нем органы, в том числе и мочеполовые, поэтому отношения брюшины здесь зависят от пола. Тазовый отдел сигмовидной кишки и начало прямой покрыты брюшиной со всех сторон и имеют брыжейку (расположены интраперитонеально). Средний отдел прямой кишки покрыт брюшиной только с передней и боковых поверхностей (мезоперитонеально), а нижний не покрыт ею (экстраперитонеально). Переходя у мужчин с передней поверхности прямой кишки на заднюю поверхность мочевого пузыря, брюшина образует углубление, расположенное сзади мочевого пузыря, excavatio rectovesicale. При ненаполненном пузыре на его верхнезадней поверхности брюшина образует поперечную складку, plica vesicalis transversa, которая сглаживается при наполнении пузыря.

3. орган вкуса. Organum gustus У чел-ка больш часть луковиц наход-ся в желобоватых и листовидн сосочках, papillae vallatae, значит меньше в грибовидн. Papillae fungiformes. В мягком небе, на задн стор надгортанника,и внутр пов черпаловидн хрящей. Нервами проводящими чувство вкуса яв-ся: 1 барабанная струна лиц нерва,2 языкоготочн нерв3) блужд нерв. Расположение первого нейрона 1 узел коленца.переф отр клеток идут в сост барабанной струны. От вкус рецепт передн 2х третей слиз обол языка, центр отр в сост n intermedius в мост. 2 нижн узел языкоглот нерва. переф отрост идут в сост n glossofaringeus. От вкус рецепторов слиз обол задн трети языка..центр отр направл в сост того же нерва в продолг мозг. 3 нижн узел блужд нерв переф отр клеток этого узла в сост n laryngeus superyor идут от вкус рецепт располож в обл надгортанника. Центр отр в составе n vagus. Направл в продолгов мозг.. орган обоняния organum olfactus сост из чувст обонят кл, выстилающих обонят ямку. Обонят анализатор располож в слиз обол носа, в обл верхн носов раковины и противолеж участка носовой перегородки. Обонят клетки оьраз перв нейроны обонят пути, аксоны котор в сост nn olfactorii проник ч\з отвер решетч пластинки к обонят луковице, где и оканч в обонят клуьочках. Здесь начин втор нейроны аксон которых идут в сост обонят тракта и оканч в клетках сер вещ-а обонят тракта,обонят треуг,передн продырвл вещва,и прозрачн перегородки. Кровоснабжение a facialis a ophthalmica? A infraorbitalis/ a sphenopalatina(a maxillaris) иннервация. Тройничн нерв 1,2 ветви n ephmoidalis posterir/anterior

4. Шейное сплетение, plexus cervicalis, образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов (СI - CIV), которые соединяются между собой тремя дугообразными петлями и располагаются сбоку поперечных отростков между предпозвоночными мышцами с медиальной и позвоночными (m. scalenus medius m. levator scapulae, m. splenius cervicis) с латеральной стороны, анастомозируя с n. accessorius, n. hypoglossus и truncus sympathicus. Спереди сплетение прикрыто m. sternocleidomastoideus. Кожные ветви шейного сплетения. 1. N. occipitalis minor (из СII и СIII) к коже латеральной части затылочной области. 2. N. auricularis magnus (из СIII) иннервирует ушную раковину и наружный слуховой проход. 3. N. transversus colli (из СIII-СIV) отходит, как и предыдущие два нерва у середины заднего края m. sternocleidomastoideus и, обогнув задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, идет кпереди и снабжает кожу шеи. 4. Nn. supraclaviculars (из СIII и CIV) спускаются в кожу над большой грудной и дельтовидной мышцами. Мышечные ветви. 1. К mm. recti capitis anterior et lateralis, mm. longi capitis et colli, mm. scaleni, m. levator scapulae и, наконец, к mm. intertransversarii anteriores.2. Radix inferior ansae cervicalis, отходит от СII-СIII, проходит спереди от v. jugularis interna под грудино-ключично-сосцевидной мышцей и соединяется с radix superior, отходящим от n. hypoglossus, образуя вместе с этой ветвью шейную петлю, ansa cervicalis. Волокна шейного сплетения посредством ветвей, отходящих от ansa, иннервируют m. sternohyoideus, m. sternothyroideus и m. omohyoideus.3. Ветви к m. sternocleidomastoideus и m. trapezius (от СIII и CIV), принимающие участие в иннервации этих мышц вместе с n. accessorius.

Билет 38

1 Наружн основание черепа образов наружн поверхн затылочн височн клиновид костей. Больш затыл отв. Мыщелки. Кпереди от затыл отв лежил базилярн часть затыл кости. Базил часть переход в тело клиновидн кости. Пирамида височн кости – наружн отв сонного канала, мышечно трубн канал, яремн ямка, яремн вырезка(+ яремв вырезка затыл кости=яремн отверстие.) шиловидн и соцвидн отросток. Рванное отверстие.

2. Желчный пузырь (vesica biliaris) дном желчного пузыря (fundus vesicae biliaris). желчного пузыря (collum vesicae biliaris). тело желчного пузыря (corpus vesicae biliaris).

· Шейка желчного пузыря продолжается в пузырный проток (ductus cysticus).

Пузырный проток и общий печеночный проток соединяются в общий желчный проток (ductus choledochus). Проток спускается вниз позади верхней части 12 п.к., и открывается, соединившись с протоком поджелудочной железы, на большом сосочке 12 п.к. (медиальная стенка нисходящей части). Конечная часть протока (после соединения с протоком поджелудочной железы) расширена, и называется печеночно-поджелудочной ампулой (ampulla hepatopancreatica).Брюшина покрывает только нижнюю поверхность желчного пузыря. Дно желчного пузыря прилежит к передней стенке живота в области угла, образованного наружным краем правой прямой мышцы живота и правой реберной дугой.

Стенка желчного пузыря и протоковСлизистая оболочка Образует складки слизистой оболочки (plicae mucosae). В пузырном протоке и шейке пузыря складки расположены по спирали и образуют спиральную складку (plica spiralis). Слизистая общего желчного протока содержит железы общего желчного протока (glandulae ductus choledochi). Мышечная оболочка Круговой слой мышечной оболочки общего желчного протока в месте впадения в 12 п.к. более мощный, он образует сфинктер общего желчного протока (m. sphincter ductus choledochi), который регулирует поступление желчи в кишечник. В области ампулы также располагается сфинктер – сфинктер ампулы (m. sphincter ampullae). Подсерозная основа.Серозная оболочка.

3. Мышцы глазного яблока.) мышц: верхней, нижней, медиальной и латеральной прямых мышц, mm. recti superior, inferior, medialis et lateralis, и верхней и нижней косых мышц, mm. obliquus superior et inferior. Прямые мышцы прикрепляются своими передними концами впереди экватора глазного яблока по четырем сторонам последнего, срастаясь с белочной оболочкой при помощи сухожилий. Верхняя косая мышца проходит через волокнисто-хрящевое колечко (trochlea), прикрепленное к fovea trochlearis (или к spina trochlearis, если Она существует) лобной кости, затем она поворачивает под острым углом назад и вбок и прикрепляется к глазному яблоку на верхнелатеральной стороне его позади экватора. Нижняя косая мышца начинается от латеральной окружности ямки слезного мешка и направляется под глазное яблоко вбок и кзади ниже переднего конца нижней прямой мышцы; сухожилие ее прикрепляется к склере сбоку глазного яблока позади экватора. Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг двух осей: поперечной (mm. recti superior et inferior), причем зрачок направляется кверху или книзу, и вертикальной (mm. recti lateralis et medialis), когда зрачок направляется вбок или в медиальную сторону. Косые мышцы вращают глазное яблоко вокруг сагиттальной оси. Верхняя косая мышца, вращая глазное яблоко, направляет зрачок вниз и вбок, нижняя косая мышца при своем сокращении — вбок и кверху. Нужно заметить, что все движения обоих глазных яблок содружественны, так как при движении одного глаза в какую-нибудь сторону в ту же сторону движется одновременно и другой глаз. Когда все мышцы находятся в равномерном напряжении, зрачок смотрит прямо вперед и линии зрения обоих глаз параллельны друг другу. Так бывает, когда глядят вдаль. При рассматривании предметов вблизи линии зрения сходятся кпереди (конвергенция глаз). Иннервация мышц глазного яблока: прямые мышцы, за исключением латеральной, и н ижняя косая мышца иннервируются от n. oculomotorius, верхняя косая мышца — от n. trochlearis, а латеральная прямая — от n. abducens. Через n. ophthalmicus осуществляется чувствительная иннервация глазных мышц. от глазничной артерии

4. Поясничное сплетение, plexus lumbalis, образуется спинномозговыми корешками, выходящими из межпозвоночных отверстий. Нервы, образующиеся из этих корешков, иннервируют мышцы и кожу поясничной области, передненижних областей живота, промежности, бедра. Ветви поясничного сплетения мышечные ветви,Между квадратной мышцей поясницы и ее фасцией проходят nn. iliohypogastricus и ilioinguinalis. Несколько ниже, под fascia iliaса, проходит n. cutaneus femoris lateralis. Из щели между m. iliacus и m. psoas выходит n. femoralis.По передней поверхности m. psoas major проходит n. genitofemoralis. который прободает фасцию этой мышцы и делится на ramus femoralis и ramus genitalis. Далее эти ветви идут в забрюшинном пространстве рядом с мочеточником, пересекая его сзади.

Поиск по сайту: