На упорядочение. Подготовка пациента к пересадке почки

№ 385

Подготовка пациента к пересадке почки.

1: Тщательное исследование состояния реципиента.

2: Санация урологической и др. инфекций.

3: Интенсивное лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.

4: Оперативное удаление увеличенной предстательной железы.

5: Иммунологическое типирование реципиента

6: Наложение наружного артериовенозного шунта.

7: Гемодиализ.

№ 386

Предоперационный перитонеальный диализ у больных с ХПН.

1: Под местной анестезией ниже пупка по средней линии.

2: Рассекают кожу. Через разрез вводят троакар.

3: Область введения троакара поднимают за кожу цапкой.

4: При провале в брюшную полость, стилет извлекают.

5: Через трубочку троакара вводят катетер в нижние отделы живота. Трубочку удаляют.

6: Подшивают катетер к передней брюшной стенки.

7: Ежедневно вводят в брюшную полость 1500 мл диализата и через 1 час эвакуируют.

№ 387

Техника пересадки почки.

1: Косой доступ по Штарилу.

2: Внутреннюю подвздошную артерию мобилизуют по всей длине.

3: Наружную подвздошную вену выделяют на всем протяжении.

4: Донорскую почку извлекают из контейнера и кладут в лоток с холодом (4-6 гр. С)

5: Наложение артериального анастомоза конец в конец с внутренней подвздошной артерией.

6: Наложение венозного анастомоза конец в бок с наружной подвздошной веной.

7: Уретероцистоанастомоз. Послойное ушивание раны.

№ 388

Трансплантация сердца по Шумакову.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Биплевральным доступом вскрыты 2 грудных полости и перикард.

2: Подключение АИК.

3: Отсечение сердца реципиента с участком правого предсердия в области полых вен и левого в области легочных вен.

4: Донорское сердце отсекается аналогично.

5: Анастомозы накладывают поэтапно: правое предсердие в области полых вен, легочной ствол, левое предсердие в области легочных вен, аорта.

6: Снятие АИК. Запуск сердца.

7: Ушивание раны.

№ 389

Свободная пересадка селезенки.

1: Под эндотрахеальным наркозом у больного с подозрением на разрыв селезенки и массивном внутрибрюшном кровотечении.

2: Верхнесрединная лапаротомия, послойно вскрыта брюшная полость.

3: При наличии в брюшной полости крови более литра показана реинфузия.

4: Мобилизация селезенки для чего рассечь диафрагмально-селезеночную связку.

5: При разрыве селезенки 3,4,5 степени показана спленэктомия. Хотя на практике все разрывы заканчиваются спленэктомией.

6: Подсадка кусочков селезенки до 2 см в диаметре в большой сальник в количестве 3-5.

7: Послойные швы на рану.

Поиск по сайту: