На упорядочение. Этапы проведения вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому

№ 505

Этапы проведения вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому.

1: Положение больного на спине с повернутой головой в противоположную сторону.

2: Находят перекрест заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с наружной яремной веной.

3: Над перекрестом давят пальцем к передней поверхности позвоночника.

4: У верхушке пальца вкалывают иглу и проводят вглубь, предпосылая ей введение новокаина.

5: Когда игла упрется в позвоночник, давление пальцем прекращают.

6: Сняв шприц смотрят на наличие крови из иглы.

7: Вводят 40-50 мл. 0,25% раствора новокаина.

№ 506

Послойное вскрытие средостения шейным доступом по Разумовскому.

1: Положение больного на спине, повернутая голова вправо. Слева по внутреннему краю кивательной мышцы рассечена кожа.

2: Подкожная клетчатка и поверхностная фасция и платизма.

3: Влагалище кивательной мышцы.

4: Короткие мышцы шеи разводят тупо.

5: Наружный листок нутриносной фасции и отодвигают

6: Медиально-щитовидную железу

7: Латерально сосудисто-нервный пучок. Попадаем в заднее средостение. В околопищеводную клетчатку.

№ 507

Алгоритм трансабдоминального дренирования заднего средостения по Савиных.

1: Под общим обезболиванием. Положение больного на спине.

2: Верхнесрединная лапаротомия. Рассечена кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция.

3: Рассечена фасция Томпсона.

4: Рассечена белая линия живота, фасция эндоабдоминалис, брюшина.

5: Между ножками рассечена диафрагма.

6: Тупо корцангом проведен дренаж трубочный в заднее средостение.

7: Наложение гастростомы по Кадеру. Дренирование брюшной полости. Послойные швы до дренажей.

№ 508

Алгоритм аортокоронарного дренирования.

5: Наложение поэтапное (3-10) анастомоза аорто с шунтом.

6: Наложение поэтапно анастомозов шунта с ветвями коронарных артерий.

7: Снятие АИК. Запуск сердца. Ушивание грудной клетки.

1: Под общим обезболиванием биплеврально вскрыта грудная клетка.

2: Мобилизация сердца.

3: Подключение АИК.

4: Забор БПВ. Подготовка и удаление клапанов.

№ 509

Алгоритм толстокишечной пластики пищевода при ожоговых его стриктурах.

1: Под эндотрахеальным наркозом. Верхнесрединная лапаротомия. Послойно вскрыта брюшная полость.

2: Мобилизована правая половина толстого кишечника.

3: Восходящая кишка отсечена от подвздошной. Поперечно - ободочная пересечена. Наложен илеотрансверзоанастомоз.

4: Сделан тоннель в переднем средостении. Вскрыт шейный отдел пищевода по Разумовскому.

5: Правая половина толстого кишечника проведена на шею загрудинно. Наложен пищеводно-толстокишечный анастомоз с поперечно-ободочной кишкой.

6: Наложен гастроколоанастомоз со слепой кишкой.

7: Наложена гастростома по Кадеру. Послойные швы на рану.

Поиск по сайту: