На упорядочение

№ 475

Алгоритм выполнения субтотальной субфасциальной резекции по О.В.Николаеву.

1: Под общим интубационным разрезом. Поперечным разрезом по Кохеру. Рассечена кожа, платизма. Гемостаз. Мышцы щитовидного хряща разведены

2: Мобилизована щитовидная железа. Поэтапно прошиты доли.

3: От перешейка, поэтапно щитовидная железа пережата субфасциально и пересечена между зажимами. Зажимы отвязаны.

4: Оставлена паратрахеальная ткань щитовидной железы по 2 мл., 5-7 гр.

5: Капсула восстановлена.

6: Дренирование резиновой полоской.

7: Рана шеи ушита послойно с косметическими швами кожи шеи.

№ 476

Алгоритм выполнения субтотальной резекции по Драчинской.

1: Под общим обезболиванием. Разрезом по Кохеру рассечена кожа, платизма. Поверхностные вены пересечены и перевязаны. Мышцы щитовидного хряща разведены.

2: Мобилизована щитовидная железа.

3: Иглой Дешана перевязаны: верхняя щитовидная артерия справа, нижняя справа и слева.

4: Щитовидная железа прошита и взята на держалку.

5: Справа налево фасциально иссечена правая доля, перешеек и левая доля.

6: Оставлена верхушка слева до 5 мл и 6-7 гр.

7: Дренирование раны резиновой полоской и послойные швы на рану.

№ 477

Алгоритм выполнения гемитиреоидэктомии.

1: Под общим обезболиванием. Разрезом по Кохеру поперечно по складке. Рассечена кожа, платизма. Поверхностные вены перевязаны.

2: Щитовидная железа мобилизована. Удаляемая доля прошита и взята на держалку.

3: От перешейка фасциально ткань железы поэтапно пережата, рассечена в области перешейка между зажимами. Зажимы отвязаны.

4: Фасциально, либо экстрафасциально поэтапно сосуды щитовидной железы пережаты, пересечены, отвязаны.

5: Доля щитовидной железы удалена с перешейком фасциально при доброкачественном процессе и экстрафасциально при злокачественным.

6: Дренирование ложа доли резиновым выпускником на сутки.

7: Послойные швы на рану.

№ 478

Алгоритм выполнения трахеостомы.

1: Под наркозом на интубационной трубке. Поперечный разрез по Кохеру, рассечена кожа, платизма, мышцы щитовидного хряща разведены. Тщательный гемостаз.

2: Двумя зажимами пережат перешеек и пересечен, зажимы отвязаны, для верности чтобы при кашле не спала лигатура, перевязаны.

3: Рассечены 2-3 трахеальные хрящи продольно.

4: Пространство до 1 хряща рассечено поперечно до 0,5 см. в сторону. Подобный дополнительный разрез и между 3 и 4 хрящами.

5: Расширителем Труссо разведена рана трахеи. Интубационная трубка медленно удаляется.

6: Как только освободился просвет трахеи, но интубационная трубка не удалена полностью. Вставляется трахеостомическая трубка.

7: трахеостомическая трубка подшивается к кожи с ушиванием боковых частей кожного шва.

№ 479

Микротрахеостомия по Кюну при абструктивных поражениях легких.

1: Положение больного на спине с запрокинутой головой и валиком под плечи.

2: После обработки операционного поля в области шеи. Под местной анестезией.

3: Пункция трахеи между 1-2 кольцами иглой с внутренним диаметром 2мм.

4: Через иглу в трахею вставляется проводник от набора для подключичной катетеризации - детский.

5: По проводнику в трахею проводится катетер.

6: Делается манжетка и катетер подшивается к коже.

7: Через катетер вводят антисептик - фурациллин, антибиотики, ферменты. Отмечается хорошая стимуляция кашлевого толчка.

Поиск по сайту: