На упорядочение. Особенности наложения швов на паренхиматозные органы

№ 625

Особенности наложения швов на паренхиматозные органы.

1: Шов надо накладывать так, чтобы он по отношению к сосудам располагался поперечно.

2: Для остановки паренхиматозного кровотечения рану целесообразно тампонировать сальником.

3: Швы не должны прорезать паренхиму.

4: При затягивании нитей паренхима должна сдавливаться равномерно.

5: Для проведения нитей используют иглу с закругленным концом

6: Количество проколов тканей должно быть минимальным.

7: Ушивают паренхиматозный орган, максимально обескровив его.

№ 626

Алгоритм проведения атипичной резекции печени. Классическая резекция.

1: В зависимости от планируемого объема доступ к печени.

2: Тупо поиск регионарных триад и их перевязка.

3: Отсечение участка печени так, чтобы оставшиеся участки органа не лишались кровоснабжения.

4: Гемостаз мелких сосудов, оптимально лазерной коагуляцией.

5: Наложение гирляндных швов Брегвадзе.

6: Подшивание большого сальника по периметру раны печени.

7: Дренирование брюшной полости трубочными и марлево - перчаточными дренажами. Закрытие раны.

№ 627

Холецистэктомия от шейки.

1: Разрезом по Федорову послойно вскрыта брюшная полость.

2: Окончатым зажимом захвачен желчный пузырь. Выделен пузырный проток, пережат между двумя зажимами и пересечен. Концы его перевязаны дважды.

3: В треугольнике Кало пережата пузырная артерия. Пересечена и перевязана.

4: Желчный пузырь иссечен субсерозно от шейки.

5: Ложе желчного пузыря ушито отдельными блоковидными кетгутовыми швами.

6: Сигарный и трубочный дренаж к отверстию Винслева.

7: Послойно ушита рана брюшной стенки до дренажа.

№ 628

Алгоритм выполнения холедоходуаденоанастомоза по Юрашу.

1: Разрезам по Федорову послойно вскрыта брюшная полость.

2: Холецистэктомия. Продольная холедохотомия.

3: В смежной области поперечная дуоденотомия чтобы диаметр отверстия холедоха и ДПК были сопоставимы.

4: Отдельными вворачивающими швами формируется задняя губа, затем передняя.

5: Перед формированием передней губы холедох дренируют по Бейли.

6: Перитонизация сальником области анастомоза. Дренаж к отверстию Винслева.

7: Послойные швы на рану брюшной полости до дренажа.

№ 629

Панкреатодуоденальная резекция.

1: Лапаротомия послойно вскрыта брюшная полость.

2: Мобилизация желудка и головки поджелудочной железы.

3: Резекция 1/3 желудка по Бильрот-2, резекция головки поджелудочной железы с ДПК.

4: Формирование петли из тощей кишки с наложением еюногастроанастомоза.

5: Наложение еюнохоледохоанастомоза.

6: Наложение еюновирсунгоанастомоза.

7: Дренирование брюшной полости. Послойные швы на рану.

Поиск по сайту: