 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Тазовые предлежания. Биомеханизм родов. Особенности течения и ведения родов
Классиф: 1.Ягодич:чисто ягодич,смеш ягодич.2.Ножные:полные,неполные,колен. Эт-я: 1.Матер ф-ры:аномалии развит,опух,узк таз,многорож,рубец на матке.2.Плод ф-ры:недонош,многоплод,аномал.3.Плацентар: ПП,маловод,многовод. Диагн-ка: приемы Леопольда,влагал иссл-е в родах.УЗИ Мех-м родов: 1мом-внутр поворот ягодиц:начин при перех ягодиц из шир части в узк.В выходе попереч разм ягод.в прям разм.Перед ягод+лобк дуга=т фиксации. 2мом-бок сгиб пояснич части позв-ка:зад ягод выкат-ся над промеж и следом рожд-ся перед ягод.Плечики попер разм в косом разм входа. 3мом-внутр поворот плеч и наруж поворот тулов:перед плеч под лобк дугой,зад впереди копчика над промеж. 4мом-бок сгиб-е шейно-груд части позв-ка:рожд плеч пояса и ручек. 5мом-внутр поворот головки затылком вперед.Подзат ямка+лобок=т фикс. 6мом-сгибание головки:прорез головки от подбор до затылка. Роды: 4 этапа: ждать рожд до пупка,до ниж угла лопаток,плеч пояса и ручек,головки. Пособ по Цовьянову-1 при ягодич предлеж, держать ножки после врез-я ягод. Пособ по Цовьянову-2 при ножных предлеж., ножки плода держать до полного открытия ш.матки
Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости, наклонение).
Лобковый угол 90-1000. Плоскость Вход: верх край симф-Lin arc-мыс прям11(истинная коньюг),поп13-13,5,кос12,5. Анат конъ – расст от мыса до верх края симф. (+0,2-0,3). Шир часть: серед внутр симф-сер вертлуж впад-S2-S3 пр12,5,поп12,5. Узк часть: ниж край симф-седал ости-крест-копч сочлен. Пр11,поп10,5. Выход: 2 пл-ти обшая гран у седал бугров. Ниж край симф-внутр пов седал бугр-верх копчика.Пр9(11,5),поп11.
Провод ось – линия через середины всех пр разм. Угол наклонения: пересеч-е пл-ти входа с пл-ю горизонта. 45-550. Размеры: Дист спинарум 25-26. Дист кристарум 28-29. Дист трохантерикум 31-32. Наруж конъ (от верхненаруж края симф до надкрест ямки) 20-21 (ист конъ -9). Диаг конъ (от мыса до ниж края симф) 12,5-13 (-1,5-2). Прям разм вых (от ниж края симф до копч) 11 (-1,5=9,5). Попереч – между внутр пов седал бугров 9,5-10 (+1,5-1=11).
Б4В1. Организация и санитарно-эпидемиологический режим род. отделения.
Акуш стац:приемно-проп блок(50-55%),отд пат берем (25-30%),отд новорожд(20-25%),гинекол отд(25-30%).Отд патол берем на 100 коек и более.Здесь каб ф-ционал диагностики,малая операционная.Родил отд:предродовые,палаты интенсив набл-я,родовые,оперблок(бол операц,предопер, наркоз,малые операцион,комната хранения донор крови и др). Предрод,род и мал операц дублир для уборки. Род – не реже 1 раза в 3 дня.Предрод – 2 кровати,7-9 кв м на одну кровать.Палата интенс набл-я не мен 26 кв м.Бол операцион не мен 36 кв м с предоперацион не мен 22 кв м. малые операцион не мен 24 кв м.В физиол послерод отд 45% коек. Палаты новорожд 20% коек. При заполн палат собл-ся цикличность.
Поиск по сайту: