Тазовое дно, его строение и функция

Таз дно- мыш-фасциал пласт.Часть между зад спайкой пол губ и зад проход - акушерская промежность. 3 слоя мышц: 1.Ниж (наруж):луковично-пещер м (сухож центр→ клитор.Сжим влагал вход), седалищно-пещ (седал бугор→клитор),поверхност попереч м промежности (сух ц→седал бугор), наруж сфинкт зад прохода (копчик). 2.Средний: Мочепол диафр.Образует наруж сфинкт мочеисп канала – глуб попереч м промежности. 3.Верх (внутр): диафрагма таза – м,подним задний проход.

Б5В1. Специализированная помощь в акушерском стационаре.

Акуш стац:приемно-проп блок(50-55%),отд пат берем (25-30%),отд новорожд(20-25%),гинекол отд(25-30%).Отд патол берем на 100 коек и более.Здесь кааб ф-ционал диагностики,малая операционная.Родил отд:предродовые,палаты интенсив набл-я,родовые,оперблок(бол операц,предопер, наркоз,малые операцион,комната хранения донор крови и др). Предрод,род и мал операц дублир для уборки. Род – не реже 1 раза в 3 дня.Предрод – 2 кровати,7-9 кв м на одну кровать.Палата интенс набл-я не мен 26 кв м.Бол операцион не мен 36 кв м с предоперацион не мен 22 кв м. малые операцион не мен 24 кв м.В физиол послерод отд 45% коек. Палаты новорожд 20% коек. При заполн палат собл-ся цикличность.

2. Роды как биологический процесс. Причины наступления родов. Периоды родов. Роды -физиологич проц изгнания плод яйца из матки после достижения плодом жизнеспособности. Жизнеспособ плод: срок 22 нед, масса 500г. Роды: 1.Своеврем – 37-42нед. 2.Преждеврем – мен 37нед. 3.Запоздалые – позднее 42нед.

Роды -представляют физиологический процесс, совершающийся при помощи сократительной деятельности матки и содействии брюшного пресса, причем изгоняются наружу через растянутый канал шейки и влагалища плод и его придатки, т. е. плодные оболочки, детское место с пуповиной и околоплодные воды. Теории родов. Родовая доминанта: единая динамич система,объед как высшие центры регуляции (нерв с-ма, горм),так и исполнит органы (матка, фетоплацент комплекс). Кора тормозится,подкорк стр-ры актив-ся,влияние афферент импульсации от матки усил-ся,наступ роды. Повыш-ся Ур-нь эстрадиола,сниж Ур-нь прогестерона(блок сокращ матки). Течение родов. Родовой акт делится на: 1) период раскрытия, 2) период изгнания, 3) послеродовой период.

3.Водянка беременных. Диаг-ка, лечение. Тактика врача. Проф-ка. Водянка- поздний токсикоз беременности. Диагност- результаты ежедн.взвешив-я. Обслед. 1.Контроль за М тела2.измер.АД 3.ОАК ОАМ 4.Суточ.протеинурия Классиф: 1 ст. + до колена.2 ст. ++ до перед брюш стенки.3 ст. +++ до груди.4 ст. ++++ полностью. Клиника: прояв-ся нал-ем явных или скрыт- отеков или избыт- прибавком массы тела бол 400 г/нед в теч третьего триместра.Даже при выраж отеках общее сост-е берем хорошее. Лечение: 1. Леч-охранит режим:-госп-я, -огран-е физ и псих нагруз,-полож на левом боку мин по 1 ч 3 раза в день,-лежать с 13:00 до 14:00,-гимнастика 2 часа с черед-ем положений:на прав и лев боку,коленно-локт, на спине с припод тазом.2.Рац пит:- повыш сод-е белков,-не огранич соль и воду!!!-не вызыв жажду! Разгруз дни противопоказ!!! 3.Медикаменты:-вит.гр.В,-дезагрег (курантил) инфуз.терапия. Диуретики противопоказаны!!!