Имунологическая несовместимость крови матери и плода. Диагностика, лечение и профилактика

При беременности может возникать иммунологическая несовместимости крови матери и плода по резус-фактору.В результате такой несовместимости возникает гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Чаще всего гемолитическая болезнь плода и новорожденного возникает из-за иммунологического конфликта в связи с несовместимостью крови матери и плода по фактору D. При этом материнская кровь должна быть резус-отрицательной. А кровь плода содержит резус-фактор. Иммунные антитела, которые выработались в организме женщины, проникают обратно в кровоток плода и воздействуют на его эритроциты. При этом происходит разрушение эритроцитов, что влечет за собой образование непрямого токсического билирубина, анемию и кислородное голодание (гипоксию). У плода развивается гемолитическая болезнь. Нарушается структура и функция печени плода, снижается выработка белка в организме плода, нарушается циркуляция крови в его организме с явлениями сердечной недостаточности. У плода в организме накапливается излишняя жидкость, что проявляется в виде отеков и асцита Диагностика 1.определении антител матери и их титра, 2.оценке состояния плода и показателей околоплодных вод. Профилактика и лечение 1.амбулаторных условиях 3 курса неспецифической десенсибилизирующей терапии продолжительностью по 10-12 дней, в сроки 10-22, 22-24, 32-34 недели.2.гемосорбция с использованием активированных углей для удаления из крови антител и уменьшения степени резус-сенсибилизации. 3. переливания крови плоду под ультразвуковым контролем.

3Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика, лечение, профилактика.

Эт-я: и Патогенез: 1.механ препят рожд плода-клин узк таз,опер вмеш в родах (перерастяж.нижнего сегмента при фиксац.ш.маткиголовкой у костного кольца входа в мал.таз).2Гистопатич-рубец(кес,перфор.при аборте,миомэктомии), воспал.измен. миометр, пококи разв.матки (паралич нижн.сегм) Классиф: По клин теч:1.Угрож 2.Начавш 3.Соверш. По хар-ру поврежд:1.Неполн(мышц.разорв.а брюшина держит)2.Полн(плод в брюшн.полости).По локал:1.В ниж сегм(перед,задн стен,боковой по ребру,отрыв матки от влаг.2.В теле матки(перед,зад стенки) Клиника сил,болезн схват,боль между схват не стих,тахик-я, повыш темп-ра,сух язык,гиперемия лица,гипертонус матки,контракц кольцо на Ур-не пупка.Лев кругл связ натяг и пальп-ся в виде шнура.задерж мочи.Отек предпуз клетч.Тоны плода приглуш.Матка в форме песоч часов.Отек стен влаг и промеж,отсут продвиж головки при эффектив род деят-ти Лечение: наркоз родоразрешение

Поиск по сайту: