Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определ

Истинная конъюгата (прямой размер плоскости входа в малый таз)-основным критерием оценки степени сужения малого таза. Истинная конъюгата — кратчайшее расстояние между серединой верхне-внутреннего края лонной дуги и самой выдающейся точкой мыса. -11 см. В связи с тем, что прямое измерение внутренней конъюгаты невозможно, то для установления ее величины используются измерения наружной конъюгаты и диагональной конъюгаты. Наружная конъюгата (наружный прямой размер таза)-это расстояние от середины верхненаружного края симфиза до надкрестцовой ямки.-20 см, если из этой величины отнять 9 см при индексе Соловьева 14-15 см, то мы определим величину истинной конъюгаты — 11 см. Диагональная конъюгата — расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки крестца определяют при ВИ.-12,5- 13 см, вычитая из этой величины 1,5-2 см мы получим размеры истинной конъюгаты.Классификация узкого таза по степени сужения строится на измерении истинной конъюгаты.I ст. ИК - 11-9 см.II ст. 9-7,5 см. III ст. 7,5 -6,5 см. IV ст. - меньше 6,5 см.

Б6В1Методы функциональной диагностики в акушерстве(УЗИ КТГ Доплерометрия).

УЗИ:1 толщина плац в норм2-4см(менее/более-плац.недост)2опред.двигат.и дых.акт.плода3Фетометрия(призн.гипотрофии)4кол-во околопл.вод5степени зрел плац: 0ст (27-30нед) – однород стр-ра,ровная хорионал мембр. Iст (30-32 нед)-баз.слой неизм, хорионал.пласт.волнистая IIст (34-36 нед)-шерохов.хорионал.пласт III ст (37-40нед)-дольчатое строение. Доплер- изучение кровотока в арт.пуповины и мат.арт,оценив.систоло-диастол.соотнош(индекс резистент) КТГ -синхрон.записьЧСС плода и сокращ.матки.Оценив-ся1базал.уровень2вариабел3част.асциляций 4времен.изменения(акцелер-ции и децел-ии)+не стресс.тест(в N у плода учащ.ЧСС при движении) и стресс.тест(подвигать за головку,сократ.матку) КТГ:Непрямая – наруж УЗ датчик в месте налуч слыш-ти,наруж тензометрич датчик в обл прав угла матки. Базал ритм-сред велич м/ж сокр-ми сердца.N120-160.Подсчет каждые 10 мин.Типы вариаб-ти: немой-ампл 0,5 в мин,слегка ундул-5-10,ундул-10-15,сальтатор-25-30. Критерии норм КТГ:1.Баз ритм 120-160.2.Ампл вариаб-ти баз Рит 5-25.3.Децел отсут иликорот.4.Регистр 2 и бол акцел за 10мин.

2.Клинически узкий таз. Причины, класс-я, диагностика, ведение родов. КУТ – несоотв-е между разм головки и таза,назавис отразм таза,выявл в родах. Эт-я: 1.Бол разм головки:круп плод,гидроцеф, перенош. 2.Сужения таз:анат узк таз,опух, деформ. 3.неблагоприят вставл головки при норм разм таза:разгибат.вставл-я (лоб,лиц – бол кос разм),выс прям стояние гол.. Лоб вставл: гол во входе бол кос разм.Провод т – лоб. Прич-узк таз,корот пупов,многовод.Только КС! Лиц встав: провод т – подбородок. Гол вход вертикал разм.в перед виде выжидат такт. Чаще КС. Призн КУТ: 1.Особ мех-ма вставл (заднетем плохо).2.Отклон от норм теч родов. 3.Конфиг головки. 4.Призн Вастена: при + роды невозмод. При +/- и – может родить. 5.Призн Цангемейтера. 6.Симп прижат моч пуз. 7.Отсут продвиж голов при полном раскр и энергич род деят-ти. 8.Симп угрож разр матки. Степени КУТ: 1ст.-относит несоотв. Мех-м соотв.Конфиг гол хорош. 2ст.-значит несоотв.Мех-м соотв.Длит стояние голов в 1 пл-ти.Симп прижат моч пуз.Вастен +/-.КС. 3ст.-абсолют несоотв.Мех-м соотв или нет. Выраж или отсут конфиг голов.Вастен +. Выраж симп прижат моч пуз.Непроизв безрезульт потуги.Отсут продвиж.Симп угрож разр матки.КС!.

Поиск по сайту: