АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Лечение. Лечение некротического энтероколита в I стадии, как правило, консервативное, посиндромное

Читайте также:
  1. C) Вовлечение работников
  2. Автомобильное извлечение
  3. Асептический некроз головки бедренной кости у взрослых. Ранняя диагностика и лечение
  4. Атрофия зительного нерва. Причины, диагностика лечение.
  5. Вовлечение персонажей
  6. Водолечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  7. Восколечение
  8. Восстановление и лечение после операции
  9. Врачи обнаружили у меня маточную опухоль. Лечение требовало срочного оперативного вмешательства.
  10. Вторичная глаукома (увеальная, неоваскулярная, факогенная). Этиология, лечение.
  11. Вывихи бедра: классификация, диагностика, методы вправления, последующее лечение
  12. Вывихи плеча: классификация, диагностика, лечение( способы вправления, последующая фиксация). Значение артроскопии для диагностики и лечения данных повреждений.

Лечение некротического энтероколита в I стадии, как правило, консервативное, посиндромное. Необходимо уменьшить объём энте-рального кормления, инфузионной терапией скомпенсировать водно-электролитные нарушения, скорригировать проявления дискинезии назначением прометазина, дротаверина, неостигмина метилсульфа-та. При появлении симптомов инфекционного токсикоза назначают рациональную антибактериальную терапию и деконтаминацию ки­шечника. Своевременная терапия предотвращает дальнейшее разви­тие патологического процесса.

При II и III стадиях интенсивная консервативная терапия должна включать следующие пункты.

• Декомпрессия ЖКТ (при II стадии пауза на 6—12 ч, при III — пол­ное исключение приёма жидкости через рот в течение 12-24 ч с по­стоянной аспирацией застойного содержимого через зонд). Можно начинать поить ребёнка водой только при условии полного восста­новления пассажа по кишечнику и при отсутствии застоя в желуд­ке. Через сутки после этого начинают кормить ребёнка сцеженным грудным молоком по 5—10 мл через 2 ч.

• Инфузионная терапия, направленная на регидратацию, восста­новление микроциркуляции, ликвидацию нарушений гомеостаза и кислотно-основного состояния.

• Антибактериальную терапию проводят по принципу деэскалаци-онной терапии.

♦ Системные антибиотики подбирают с учётом предшествовавшей терапии, с парентеральным применением цефалоспоринов пос­ледних поколений или антибиотиков группы карбапенемов. Лечение сопровождают микробиологическим мониторингом с це­лью своевременной целенаправленной коррекции.

♦ Особенно важна при некротическом энтероколите деконтамина-ция, так как в условиях нарушения барьерной функции кишеч­ника пероральное введение антибиотиков снижает массивность транслокации микробов во внутреннюю среду организма. Эффек­тивный режим деконтаминации — введение внутрь полимикси-на М по 10 мг/кг/сут в 3 приёма или амикацина по 20 мг/кг/сут в 3 приёма (для воздействия на грамотрицательную флору), в ком­бинации с фузидиевой кислотой по 60 мг/кг/сут или рифампи-цином по 10 мг/кг/сут в 3 приёма (для подавления множествен­но-резистентных стафилококков и стрептококков). Для подавления анаэробов назначают метронидазол по 15 мг/кг/сут, нистатин или флуконазол для профилактики грибковой супер­инфекции.

♦ Лечение антимикробными препаратами контролируют микроби­ологически каждые 4—5 дней, и в случае неэффективности про­водят коррекцию терапии. При достижении положительного эффекта антибиотики своевременно отменяют, не допуская «пе­релечивания» больного и развития суперинфекции. Для закреп­ления эффекта на этапе восстановления биоценоза рекомендуют назначение биопрепаратов (бактисубтил, хилак форте, лактобактерии ацидофильные), ферментных препаратов (сычужные фер­менты, Aspergillus oryzae препарат и др.).

• Стимулирующая и симптоматическая терапия, включающая пере­ливания гипериммунной плазмы, введение иммуноглобулинов, ви­таминов. После исследования показателей иммунного статуса на­значают иммунокорригирующую терапию.

В первых трёх стадиях возможно консервативное излечение не­кротического энтероколита. Летальность составляет 17—34%, глав­ным образом у глубоко недоношенных детей.

Оперативное лечение показано на IV стадии в случае перфоратив-ного перитонита и на III стадии предперфорации, если в течение бли­жайших 6—12 ч интенсивной терапии отсутствует положительная ди­намика со стороны ЖКТ.

Операцией выбора считают выключение поражённого отдела ки­шечника путём наложения колостомы на здоровый вышележащий от­дел. После выздоровления реконструктивную операцию выполняют через 1—2 мес. Несмотря на проводимую интенсивную терапию леталь­ность при разлитом перитоните данной этиологии составляет 80-90%.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)