АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Характеристика транссудату при цирозах печінки

Читайте также:
  1. I Тип Простейшие. Характеристика. Классификация.
  2. I. Электрофильтры. Характеристика процесса электрической очистки газов.
  3. II.2 Стилистическая характеристика рекламного текста
  4. III. Социолингвистическая характеристика
  5. А30. Эллинистический Египет (общая характеристика социально-экономических и политических отношений).
  6. А31. Держава Селевкидов (общая характеристика социально-экономических и политических отношений).
  7. Абсолютизм. Общая характеристика. Особенности стиля. Используемые композиционные решения, конструктивные элементы и строительные материалы. Ключевые здания. Ключевые архитекторы.
  8. Амплитудно-частотная характеристика и способы ее измерения
  9. Анализ издержек начинается с построения их классификаций, которые помогут получить комплексное представление о свойствах и основных характеристиках.
  10. Анализ структуры и системы управления организации, общая характеристика
  11. Архитектура кхмеров. Общая характеристика. Особенности стиля. Используемые композиционные решения, конструктивные элементы и строительные материалы. Ключевые здания.
  12. Аутизм. Этиология и виды аутизма. Психологическая характеристика аутичных детей.

При цирозах рідина в плевральній порожнині частіше зустрічається при асциті. На відміну від випоту при застійної серцевої недостатності випіт може бути одно-або двостороннім.

Механізм утворення плеврального випоту при цирозах печінки:

Зниження онкотичного тиску плазми крові.

Найбільш вірогідне - потрапляння асцитичної рідини з черевної порожнини в грудну по лімфатичних судинах або через дефекти в діафрагмі. При напруженому асциті підвищується внутрішньочеревний тиск, діафрагма розтягується, а розтягування діафрагми призводить до утворення мікродефектів, через які рідина і потрапляє в грудну порожнину.

Діагностика складна: необхідно провести торакоцентез і лапароцентез одночасно. При цьому в тій і іншій рідини буде низький вміст білка, низький рівень ЛДГ. Рідина у плевральній порожнині при асцитах може бути кров'янистої, що пов'язано з порушенням вироблення основних факторів згортання, внаслідок ураження печінки.

Ексудат при новоутвореннях:

Причини метастазування:

Найбільш часто метастазує периферичний рак легені, рак молочної залози, лімфоми. Первинна пухлина не встановлюється у 14%.

Механізм утворення плеврального випоту при злоякісних новоутвореннях.

Прямий вплив пухлини:

o Метастази пухлини в плевру (збільшується проникність судин плеври і відбувається обструкція лімфатичних судин).

o ураження лімфовузлів середостіння (зниження лімфатичного відтоку з плеври).

o Закупорка грудної протоки (з частим розвитком хілотораксу).

o Обструкція бронха (знижується внутріплеврального тиску).

o Поразка перикарда.

Опосередкований вплив

o гіпопротеїнемія внаслідок метастатичного ураження печінки

o емболія судин

Склад плевральної рідини при злоякісних новоутвореннях:

1. збільшення еритроцитів в 50%, загальна кількість перевищує 100 тис.

2. не характерна еозинофілія

3. різко знижується рівень глюкози - нижче 60 мг на 100 мл рідини

4. може підвищуватися рівень амілази при первинної пухлини підшлункової залози.

У діагностиці допомагає цитологічне дослідження ексудату. При метастатичних пухлинах метастази локалізуються у вісцеральній плеврі, а на біопсію беруть париетальную плевру.

Обов'язково проводиться КТ, бронхоскопія, бронхографія після двократної відкритої біопсії плеври.

Первинне ураження плеври спостерігається при мезотелімах. Мезотеліома розвивається частіше в осіб, що мали контакт з азбестом. Період між контактом і виникненням пухлини становить 20-40 років. Ці пухлини можуть розвинутися у дітей, батьки яких мали контакт з азбестом.

Існують доброякісні та злоякісні мезотеліоми. Злоякісна мезотеліома одночасно вражає плевру, перикард, печінка, часто з'являються зміни в легенях. Хворіють в основному чоловіки від 40 до 70 років. Першою скаргою є задишка, напади кашлю, рідко - болі в грудній клітці. Найбільше значення має рентгенографія: великі (часто тотальні) випоти в плевральну порожнину, в 50% рідина кровянистая, з різким зниженням рівня глюкози. Рідина в'язка, тягуча, за рахунок великого вмісту гіалуронової кислоти. Найкращий метод діагностики - відкрита біопсія плеври і КТ. Велике значення має цитологічне дослідження рідини - злоякісні мезотеліальні клітини, кількість яких перевищує 5-15%. Прогноз несприятливий, хворі гинуть через 7-10 місяців після появи плеврального випоту. Якщо захворювання діагностовано в перші 2 стадії, то хіміотерапевтичне дослідження подовжує життя і якість її.

Доброякісна мезотеліома - пухлина складається із сполучної тканини, але дає випоти, часто геморагічні. Лікування - хірургічне, прогноз сприятливий.

 

Список використаної літератури:

1. Невідкладна медична допомога: Пер. з англ. / Під Н52 ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Р. Л. Кроума, Е. Руїза. - М.: Медицина, 2001.

2. Соколов В. А. Плевриты. – Екатеринбург, 1998.

3. Лайт Р. У. Болезни плевры. – М.: Медицина, 1986.

4. Медичний портал Eurolab.

 


1 | 2 | 3 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)