ВОСПАЛЕНИЕ

Задача 1

На двух наркотизированных крысах провели эксперимент: первой крысе в левую заднюю лапку подкожно ввели 0,1 мл гистамина, а в правую 0,1 мл гистамина на фоне предварительно введенного 1 мл димедрола; второй крысе – в левую заднюю лапку ввели 0,1 мл скипидара, а в правую – 0,1 мл скипидара на фоне предварительно введенного 0,1 мл димедрола.

Результат: через 30 мин у первой крысы левая лапка увеличилась в объеме в полтора раза, была гиперемированной и теплой. Правая лапка увеличилась в объеме незначительно, была розового цвета и холодная. Через 2 часа все видимые изменения на обеих лапках исчезли. У второй крысы через 30 мин наблюдалось увеличение объема левой лапки в полтора раза, сопровождавшееся покраснением и повышением температуры. На правой лапке аналогичные изменения были выражены слабее. Через 2 часа обе лапки увеличились в объеме в 2 раза, были одинаково гиперемированы, горячие и периодически вздрагивали.

· Какой патологический процесс развился у первой и второй крысы?

· Объясните полученные результаты.

Задача 2

У больного Б., 12 лет и больного К., 43 лет, выявлено скопление жидкости в брюшной полости. Обоим больным произвели парацентез (пункцию брюшной полости).

У больного Б. получен мутноватый пунктат светло-желтого цвета с относительной плотностью 1,029 и содержанием в нем белка 0,39 г/л. В осадке значительное количество форменных элементов, преобладают нейтрофилы дегенеративных форм. Микробная флора располагается внутри- и внеклеточно.

У больного К. получен прозрачный пунктат светло-желтого цвета с относительной плотностью 1,014 и содержанием белка 0,2 г/л. В осадке незначительное количество клеток, главным образом лимфоцитов.

· Каков характер жидкости обнаружен у больного Б. и больного К.?

· Дайте обоснование.

· Каков механизм появления жидкости в брюшной полости у этих больных?

Задача 3

На трех наркотизированных крысах провели эксперимент: в заднюю лапку каждого животного подкожно вводили по 0,1 мл скипидара (сильный флогогенный агент). Первая крыса была интактная, второй – предварительно в ту же лапку ввели 0,1 мл димедрола, третьей – предварительно в ту же лапку ввели 0,1 мл гидрокортизона. Оценивали прирост объема лапки через 30 мин, через 1 час и через 2 часа.

Результаты: у первой крысы прирост объема лапки составил через 30 мин 10 %, через час – 40 %, через 2 часа – 90 % по отношению к исходному объему. У второй крысы прирост объема лапки составлял – 2 %, 35 %, 86 %, соответственно. У третьей крысы – 5 %, 15 % и 40 %, соответственно.

· За счет чего происходило увеличение объема лапки крысы?

· Объясните полученные результаты.

· Объясните механизм действия димедрола и гидрокортизона.

Задача 4

В фазе альтерации в очаге воспаления происходит выраженное повышение высокоактивных ферментов: эластазы, коллагеназы, гиалуронидазы, фосфолипазы А₂, миелопероксидазы и других.

· Какой из перечисленных ферментов индуцирует повышенное образование простагландинов?

· Опишите роль простагландинов в очаге воспаления.

· Какие еще медиаторы образуются после активации этого фермента? Назовите их главные свойства.

· Каким способом можно заблокировать повышенную активность данного фермента?

Задача 5

В экссудате обнаружено высокое содержание моноцитов, лимфоцитов и незначительное количество нейтрофильных лейкоцитов.

· Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация?

· Опишите роль данных клеток в развитии воспаления.

Задача б

Больная А., 28 лет, на протяжении года предъявляла жалобы на общую слабость, боли в суставах, повышенную чувствительность кожи. На втором году болезни появились бугорковые высыпания ни лице и разгибательных поверхностях конечностей. На основании клинического и лабораторного об­следования установлено, что больная страдает проказой.

· Какой вид воспаления развился у больной?

· Каковы механизмы выявленных клинических симптомов?

Задача 7

Больной И., 36 лет, более года страдает воспалением слизистой гайморовых пазух. За последние две недели ухудшилось общее состояние: температура тела колебалась в пределах 37,5-38,5° С, усилились головные боли, дыхание через нос стало затрудненным. Слизистая оболочка носовых ходов резко гиперемирована и отечна. Со стороны крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

· Какой вид воспаления развился у больного?

· Какие механизмы лежат в основе наблюдающихся проявлений?

Задача 8

Мальчик Ю., 13 лет, обратился к врачу по поводу фурункула на правой щеке. Жалуется на боль при жевании, головную боль, повышение температуры. В центре щеки прощупывается плотный инфильтрат размером с лесной орех. Кожа над инфильтратом ярко-красная по периферии и багрово-синюшная в центре.

· Какой вид воспаления развился у больного?

· Как объяснить неодинаковую окраску кожи в пораженной области?

Задача 9

Ребенок 9 лет находится в детской инфекционной больнице по поводу токсической формы дифтерии. В результате неоднократного введения антитоксической сыворотки у ребенка в месте инъекции сыворотки (верхне-наружный квадрант ягодицы) появился инфильтрат. Кожа над инфильтратом багрово-красного цвета с участками некроза. Из опроса выяснилось, что три месяца назад ребенку вводили противоэнцефалитную сыворотку.

· Какой вид воспаления развился у больного?

· Каков патогенез выявленных симптомов?

Задача 10

Больная Е., 38 лет, обратилась к врачу по поводу ожога правой стопы кипятком. При осмотре стопы обращают на себя внимание резкая краснота и припухлость кожи. Пальпация стопы болезненна. Обожженная кожа имеет повышенную температуру. Двигательная функция стопы нарушена. Отмечено учащение дыхания и пульса. Температура тела 37,1° С. При анализе обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз.

· Каковы механизмы развития описанных симптомов?

· Объясните механизм развития лихорадки и лейкоцитоза у больного.

Задача 11

Больная О., 20 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, боли в правой подвздошной области. Температура тела 37,8° С. Содержание лейкоцитов в крови 25×10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б - 1, Э - 2, М/м - 6, П - 15, С - 59, Л - 15, Мн - 2. Через три часа температура тела повысилась до 38,9° С. Язык сухой, обложен сероватым налетом. При пальпации выявляется болезненность в правой подвздошной области.

· Какой типовой патологический процесс имеет место у больной?

· Какие общие признаки воспаления наблюдаются у больной?

· Какие механизмы обеспечивают их возникновение?

Задача 12

Больная Т., 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области правого плеча на 3-й сутки появилась боль, краснота, припухлость. На 7-е сутки припухлость и болезненность увеличились; при пальпации определялась флюктуация. Лейкоцитов в крови - 20×10⁹/л. Лейкоцитарная формула: Б - 1, Э - 3, М/м - 5, П - 12, С - 60, Л - 14, М - 5, СОЭ - 20 мм/ч. В области флюктуации произведен разрез. Выделилось 10 мл желто-зеленоватой жидкости. При ее лабораторном исследовании отмечено: высокая плотность, содержание белка 0,7 г/л, рН - 5,39, при микроскопии в ней обнаружено преобладание нейтрофильных лейкоцитов.

· Какой вид воспаления развился у больной?

· Какие существуют признаки воспаления?

· Какие из них имеют место у данной больной?

Задача 13

Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на боль при глотании, слабость, потливость, головную боль. Температура тела 38,8° С. Слизистая зева гиперемирована, отечна, покрыта сероватым налетом. Лейкоцитов в крови 15×10⁹/л, лейкоцитарная формула: Б - 0, Э - 7, М/м - 2, П - 8, С - 65, Л - 16, М -2, СОЭ - 20 мм/ч, пульс 98/мин, ЧД – 26/мин.

· Какой патологический процесс имеет место у больной?

· Какие признаки воспаления имеют место у больной? Объясните механизмы, лежащие в основе их возникновения.

Поиск по сайту: