Добровольная хирургическая стерилизация

ДХС отводится особое место в вопросах планирования семьи, поскольку, во-первых, данный метод сопряжен с хирургическим вмешательством, а во-вторых, он носит необратимый характер. В настоящее время ДХС является распространенным методом регулирования рождаемости во многих странах мира (по данным мировой статистики, в 1990 г. ДХС подверглись 145 млн. женщин и 45 млн. мужчин). По мнению большинства исследователей, ДХС представляет собой наиболее эффективный и экономичный метод контрацепции. Вместе с тем не вызывает сомнений, что для женщин ДХС далеко не самый безопасный способ предохранения.

Женская стерилизация основана на создании искусственной непроходимости маточных труб (трубная окклюзия) путем лапароскопии, мини-лапаротомии или традиционного чревосечения (например, во время кесарева сечения). В современных условиях наиболее предпочтительным является лапароскопический метод – как наименее травматичный.

Механизм действия заключается в невозможности слияния яйцеклетки со сперматозоидами по причине искусственно созданной на их пути преграды. Стерильность достигается непосредственно после хирургического вмешательства.

Показания:

• медицинские – нежелательность беременности по состоянию здоровья (тяжелые пороки развития и расстройства сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем, злокачественные новообразования, заболевания крови и др.);

• желание женщины (в соответствии со ст. 37 Основ законодательства об охране здоровья граждан законодательством Российской Федерации женщина имеет право на хирургическую стерилизацию с целью контрацепции).

Противопоказания:

• абсолютные (могут быть временными) – острые восп

лительные заболевания органов малого таза;

• относительные:

– генерализованная или очаговая инфекция;

– сердечно-сосудистые заболевания;

– аритмия;

– респираторные заболевания;

– артериальная гипертония;

– опухоли, локализованные в малом тазу;

– диабет;

– кровотечения (неясной этиологии);

– выраженная кахексия;

– спаечная болезнь органов брюшной полости и/ил

малого таза;

– ожирение;

– пупочная грыжа.

Побочные эффекты и осложнения:

• инфицирование послеоперационной раны;

• гематома (подкожная);

• повышение температуры;

• ранение органов брюшной полости (редко);

• газовая эмболия (крайне редко);

• внутрибрюшное кровотечение;

• кровотечение из кожных и подкожных сосудов;

• боли, иррадиирующие в плечо, ключицу, нижний край лопатки (обусловлены наличием газа под диафрагмой).

• риск наступления внематочной беременности вследствие неполной окклюзии, реканализации маточных труб или формирования маточно-перитонеальной фистулы.

• осложнения в результате анестезии.

Ограничения метода:

• необратимость метода (известны случаи восстановления фертильности вследствие дорогостоящих консервативно-пластических микрохирургических операций, но частота отрицательных результатов значительно выше успешных

• риск осложнений, связанных с оперативным вмешательством;

• сравнительно высокая стоимость лапароскопии;

• необходимость кратковременной госпитализации.

При выборе данного метода контрацепции супружеская пара должна быть проинформирована об особенностях хирургического вмешательства, необратимости процесса, также возможных побочных реакциях и осложнениях. Юридическая сторона вопроса требует обязательного документального оформления согласия гражданина на ДХС.

Мужская стерилизация (вазэктомия) заключается в пересечении семявыводящих протоков (vasa deferentia) и является сравнительно распространенным методом необратимой мужской контрацепции в силу своей надежности и простоте выполнения.

Вазэктомия – недорогая операция. Она выполняется без использования сложного инструментария, специальной аппаратуры и общей анестезии.

Противопоказания:

• заболевания, передаваемые половым путем;

• паховая грыжа;

• тяжелый сахарный диабет.

Поиск по сайту: