Задачи для контроля и закрепления знаний

Задача № 1.

Больной К. 32-х лет предъявляет жалобы на ноющие и пекущие боли в эпигастральной области, возникающие через 40-60 минут после еды. Боли средней интенсивности, длятся 20-30 минут, проходят самостоятельно или после приема соды. Отмечает также изжогу, склонность к запорам, слабость, снижение работоспособности. Работает шофером, режим питания не соблюдает, курит до пачки сигарет в день. При объективном обследовании телосложение астеническое, питание умеренное, язык обложен у корня белым налетом. Живот симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается умеренная болезненность в эпигастральной области. Нижний край печени не выступает из-под края реберной дуги, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Все отделы толстого кишечника пальпируются в виде эластических цилиндрических образований, безболезненны, слепая кишка урчит под руками.

- Назовите жалобы, характерные для заболеваний органов пищеварения, указанные в задаче.

- Какие характеристики боли указаны в задаче?

- Что такое изжога?

- Что такое запор?

- К какому разделу обследования относятся представленные данные анамнеза?

- О заболевании какого органа пищеварения свидетельствуют представленные симптомы?

- Есть ли данные в пользу поражения печени, желчного пузыря, кишечника?

- Какие дополнительные методы исследования следует провести?

Задача №2.

Больной К. 34-х лет жалуется боли в эпигастральной области, которые возникают через 30-40 минут после еды, аппетит снижен, иногда беспокоит тошнота. Отмечает также утомляемость, снижение трудоспособности. При объективном исследовании живот мягкий, локальная болезненность при пальпации в эпигастральной области. При рентгенологическом исследовании желудка выявлен симптом «ниши» в области малой кривизны желудка.

1) Ваш диагноз?

2) Тактика акушерки.

3) Основные принципы лечения.

4) Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка.

Задача №3.

Больной Д. 40 лет, болеющий язвенной болезнью 12-ти перстной кишки, пожаловался на очень сильные боли в пилородуоденальной зоне, которые возникли внезапно после поднятия тяжести.

При осмотре состояние средней тяжести, лица бледное, покрыто капельками пота, язык сухой, живот доскообразный, пульс – 48 уд. в минуту, малый, АД – 90/60 мм. рт. ст.

1. Предположительный диагноз и его обоснование.

2. Признаки какой сердечно-сосудистой патологии наблюдаются у больной?

3. Неотложная помощь.

4. Тактика акушерки.

5. Какие ещё осложнения язвенной болезни Вам известны?

Правильные ответы.

Задача № 1.

- Боли в эпигастральной области, изжога, склонность к запорам.

- Характер, связь с приемом пищи, интенсивность, длительность и способы облегчения.

- Изжога – это ощущение жжения за грудиной.

- Запор – отсутствие стула свыше 48 часов.

- Представленные данные анамнеза относятся к истории жизни.

- Представленные сведения свидетельствуют о заболевании желудка.

- Данных в пользу поражения печени и желчного пузыря нет, запор свидетельствует о нарушении функции кишечника.

- В первую очередь ФГС и фракционное исследование желудочного сока.

Задача №2.

1. Язвенная болезнь желудка, фаза обострения.

2. Больного следует направить к гастроэнтерологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Рекомендуется госпитализация.

3. Соблюдение режима и диеты (стол №1). Медикаментозное лечение зависит от инфицирования helicobacter pylori, что требует уточнения. В случае её выявления проводится тройная терапия.

4. Алгоритм подготовки к рентгенологическому исследованию желудка.

Задача №3.

1. Перфорация (прободение) язвы.

2. Коллапс.

3. Покой, голод, холод на эпигастральную область.

4. Срочная госпитализация в гастрохирургическое отделение.

5. Кровотечение, пенетрация, пилоростеноз, малигнизация.

Поиск по сайту: