Недифференцированный и плоскоклеточный рак щитовидной железы Происхождение, биологические свойства, особенности диагностики и лечения, прогноз

Недифференцированный (анапластический) рак

Одна из наиболее злокачественных карцином человека, возникает из клеток папиллярного или фолликулярного рака. Характерна структурная атипия и высокая митотическая активность. Никогда не бывает железистой дифференцировки

Характеризуется быстрым инвазивным ростом, метастазированием в лимфатические узлы, легкие, кости, ЦНС, печень.

Никогда не бывает у детей.

Прогноз неблагоприятный (двухлетняя выживаемость 0%)

Плоскоклеточный рак.

Встречается крайне редко, происходит из эпителия щитоязычного протока. Способен к спонтанному распаду, обладает высоким инвазивным потенциалом.

Метастазирует лимфогенно, гематогенные метастазы чаще всего бывают в легких, костях, ЦНС и печени.

Характерен плохой прогноз.

Лечение: оперативное (тотальная тиреоидэктомия).

Клинические проявления рака щитовидной железы. Первичные признаки новообразования. Симптомы место распространенного рака.

Клинические проявления рака щитовидной железы.

Первичные симптомы

– обнаружение узла в щитовидной железе

– чувство давления или тяжести в области шеи (шейный дискомфорт)

Симптомы местно распространенного рака

– осиплость голоса, афония

– кашель, одышка, стридор, асфиксия

– синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм)

– дисфагия

– синдром верхней полой вены

– увеличение и изменение консистенции шейных лимфатических узлов, образование конгломератов

Клинические признаки метастатического поражения отдаленных органов при раке щитовидной железы. Паранеопластические синдромы и их происхождение.

1. Симптомы отдаленных метастазов:

- головные боли, тошнота, рвота; нарушение зрения, сознания, мышления; парезы, параличи, парестезии

- боли в костях, патологические переломы

- слабость, утомляемость, повышение температуры тела, боли в правом подреберье

2. Паранеопластические синдромы:

- диарея - результат секреции вазоактивного кишечного пептида и простагландинов (при медулярном раке) и др. (см. вопрос 4.7.)

Наследственные симптомокомплексы и их связь с опухолями щитовидной железы.

ü Семейный полипоз (множественные аденоматозные полипы ободочной кишки)

ü Синдром Гарднера (полипоз желудка и ободочной кишки, остеомы черепа, нижней челюсти, липоматоз или фиброматоз кожи, опухоли ЖКТ)

ü Синдром MEN 2A (Сиппла): феохромоцитома, медуллярный рак ЩЖ, аденома или гиперплазия паращитовидной железы

ü Синдром MEN 2B: медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома, ганглионейроматоз (гортань, ЖКТ, конъюнктива)

ü Болезнь Каудена: множественные гамартомы, фолликулярная аденома или РЩЖ

Диагностика узловых новообразований щитовидной железы. Дифференциальная диагностика. Лечебная тактика.

Принципы диагностики

Обязательные методы

O Пальпация

O УЗИ – диагностика

O Пункционная биопсия опухоли

O Биопсия лимфоузлов (пункционная, эксцизионная)

Поиск по сайту: