АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Б) веретеноклеточный тип – клетки вытянутой формы с удлиненными ядрами. Полиморфизм незначительный. В цитоплазме мало пигмента

Читайте также:
  1. B) Количественная определённость относительной формы стоимости
  2. B) относительной стабилизацией спортивной формы
  3. D) Этап ранних стартов или развитию собственно спортивной формы, этап непосредственной подготовки к главному старту
  4. D) Этап ранних стартов или развитию собственно спортивной формы, этап непосредственной подготовки к главному старту
  5. F12 - для перехода между окнами формы и кода программы.
  6. I. Рондо и его исторические формы.
  7. II Организационные формы антиглобалистского движения.
  8. II.4.1. Судебные реформы
  9. III. Формы борьбы и эффективность действий антиглобалистов.
  10. III.2.6. Формы работы палат Федерального Собрания Российской Федерации.
  11. IV. Порядок и формы контроля за исполнением государственной функции
  12. V.4 Формы обеспечения возвратности банковских ссуд.

в) невоклеточный (мелкоклеточный) тип – клетки небольших размеров с крупным ядром, которое занимает почти всю клетку. Цитоплазма имеет вид узкого ободка. Пигмента в клетках почти не содержится. Клетки не связаны между собой и располагаются группами. Этот вариант неблагоприятен по прогнозу.

г) смешанно-клеточный вариант – комбинация признаков перечисленных выше

Метастазирование

А Лимфогенное

§ В первичных случаях составляет 40-50%

Б. Внутрикожное

Сателлитное (мелкие высыпания около первичного очага)

Узловое (подкожные узлы)

Эризипелоидная (отек кожи в окружности опухоли, синевато-красный цвет кожи)

Тромбофлебитическая (болезненные уплотнения в коже, гиперемия, иногда – изъязвления)

В. Гематогенное

§ По данным аутопсий:

– Легкие – 65-70%

– Печень – 60-65%

– Кости – 50%

– ЦНС – 35-40%

Поздняя меланома

· Относятся все случаи, когда к моменту установления первичного диагноза имеются отдаленные метастазы

Внутрикожные

Органные или висцеральные

· Т.н. вторичная меланома, т.е. рецидивы и метастазы после состоявшегося лечения

Меланома кожи – клинические проявления, диагностика, принципы лечения.

Клиническая проявления – см. вопрос 5.6.

Оценка риска меланомы (анамнез)

Не было ли в семье случаев меланомы или диспластических невусов

Определение типа светочувствительности кожи

При III и IV типе риск меланомы ниже

Осмотр кожных покровов и подсчет пигментных невусов

Если определяется более 50 невусов диаметром более 2 мм, то риск меланомы повышен

Определение типа обнаруженных невусов

Приобретенные, диспластические или врожденные невусы

Факторы риска меланомы (группа крайне высокого риска)

· Сообщение больного об изменении вида родимого пятна

· Один или несколько диспластических невусов в сочетании с меланомой в семейном анамнезе (связано с мутациями в коротком плече 16-й хромосомы)

Факторы риска меланомы (группа высокого риска)

· Меланома у близкого родственника (сестра, брат, родители, ребенок)

· Спорадические диспластические невусы

· Врожденные невоклеточные невусы (риск уменьшается в ряду: гигантские – крупные – мелкие)

Факторы риска меланомы (группа умеренного риска)

· Светлая кожа, особенно со светочувствительностью I и II типа

· Рыжие волосы

· Веснушки

· Тяжелые солнечные ожоги (в детстве)

Факторы риска меланомы (группа низкого риска)

· Возраст младше 10 лет

· Принадлежность к цветной расе (негры, азиаты)

· Смуглая кожа у представителей белой расы

Первичная диагностика (1)

Радиофосфорная проба

Предложена Goldschmidt и Marinelli в 1942

P-32 накапливается в активно пролиферирующих тканях

Меланома накапливает радиофосфор в 4-13 раз больше, чем нормальные ткани

§ РФП – NaHPO4

Проводят сравнительную оценку в пигментном образовании и симметричной точке на теле

§ Совпадение диагнозов отмечают в 95% случаев

Противопоказана в детском возрасте, при беременности и лактации, изъязвленной поверхности опухоли, небольшие размеры и неудобная локализация

§ Рассчитывают показатель относительного накопления (ПОН):

• ПОН<200% - доброкачественный процесс

• ПОН>600-700% - меланома

Термография


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)