АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Заболеваемость раком пищевода. Факторы риска, предопухолевые заболевания

Читайте также:
  1. A. росту заболеваемости людей раком кожи
  2. V. ФАКТОРЫ РАБОЧЕЙ СРЕДЫ.
  3. V. ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ И ЖИЗНЕННЫЕ УСЛОВИЯ
  4. V2: Экологические факторы.
  5. VI. Факторы, вовлекающие механизмы, связанные с активацией комплемента.
  6. Абиотические факторы
  7. Абиотические факторы водной среды
  8. Абсолютные, относительные, конкурентные преимущества. Факторы конкуренции. Современные тенденции изменения конкурентоспособности. Показатели конкурентоспособности страны.
  9. Административное регулирование цен на факторы производства и на многие товары
  10. Анамнестические факторы риска, осложняющие адаптацию ребенка к дошкольному учреждению
  11. Антропогенные факторы.
  12. Б Мотивационные факторы.

Заболеваемость раком пищевода в РБ на 2005 год: 4,2 на 100 тыс, смертности 3,4 на 100 тыс. Мужчины болеют в 7-14 раз чаще, чем женщины.

Факторы риска:

- хроническое воздействие на слизистую пищевода:

- алкоголь - 95% больных раком пищевода – ежедневно употребляют алкоголь

- табак – более 70% больных – курильщики; курение увеличивает риск рака пищевода в 2-4 раза

- горячая пища

- грубая (твердая) пища

- нитрозамины и анилиновые красители

- наследственная предрасположенность

- тилоз (гиперкератоз ладоней и подошвенных поверхностей стопы)

Предопухолевые заболевания:

- синдром Пламмера-Винсона (синдром Патерсона-Келли, сидеропенический синдром):

дисфагия, ахилия, хронический глоссит, хейлит, выпадение волос и раннее (до 40 лет) поседение, изменение ногтей (блюдцеообразные, ломкие), гипохромная анемия

n Жалобы:

u Длительное расстройство глотания, обычно непостоянное, обусловленное грубой пищей

n Внешний вид:

u Кожа сухая, тонкая, блестящая

u Шелушащиеся губы, красные, с трещинами

u Рот сужен

u Язык гладкий, лишен сосочков (м.б.тонким и заостренным как у птиц)

u На слизистой полости рта часто образуются трещины

u Больные рано теряют зубы

n Данные обследования

u Рентгенологически выявляется сужение пищевода в месте верхнего или среднего физиологического сужения

u При эзофагоскопии слизистая пищевода атрофична, легко

n Причина синдрома Пламмера-Винсона – дефицит железа и нарушение метаболизма витаминов C и B2

n Чаще бывает у женщин (90%)

n Рак обычно возникает в верхней трети грудного отдела пищевода или в шейном отделе

n Гистологически – плоскоклеточный рак

- пищевод Баррета

n Является результатом хронического гастроэзофагеального рефлюкса, обычно при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

n Происходит железистая метаплазия плоского эпителия нижней трети пищевода

n Основным гистологический тип рака при пищеводе Баррета - аденокарцинома

- ахалазия

n Характеризуется отсутствием перистальтики стенки пищевода и неспособностью нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению

n Т.е. происходит нарушение моторной функции пищевода.

n Стенка пищевода гипертрофируется и просвет его расширяется

n Причина ахалазии – нарушение иннервации

n Описаны дегенеративные изменения в моторных дорзальных ядрах блуждающего нерва

n Возможно ахалазия вызвана инфекцией

n В Южной Америке ахалазию вызывает trypanosoma cruzi

n Основные клинические проявления – дисфагия, болевые ощущения во время глотания

- дивертикулы пищевода

n Истинные дивертикулы представляют собой выпячивания стенки пищевода (все слои)

n Если слизистая оболочка отсутствует – это ложный дивертикул

n Самая частая локализация – нижний отдел глотки несколько выше первого физиологического сужения, реже - в среднем и нижнем отделах

Дивертикул Ценкера:

n Возникает на задней стенке глотки как результат слабого развития m.cricopharyngeus. Типичный ПУЛЬСИОННЫЙ дивертикул

n Может накапливать большие количества пищи

n Типичный клинический признак – регургитация пищи при отсутствии дисфагии

n Может осложняться аспирационной пневмонией

Тракционные дивертикулы:

n Формируются как выпячивания стенки пищевода на фоне туберкулезного бронхоаденита

n Основная локализация – средне-грудной отдел пищевода

n Обычно тракционные дивертикулы имеют широкое устье, неглубокие. В связи с этим пища в них не застаивается.

n В большинстве случаев тракционные дивертикулы протекают бессимптомно

Наддиафрагмальные дивертикулы:

n Располагаются непосредственно над диафрагмой

n В 2/3 сочетается с ахалазией

n В отличие от других дивертикулов может встречаться у молодых людей

n Характерный симптом – регургитация по ночам

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

- лейкоплакия (очаговый дискератоз)

- рубцовые стриктуры пищевода ожогового происхождения

- доброкачественные опухоли (лейомиома)


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)