|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Клиника рака желудка. Зависимость от локализации, формы опухолевого роста, степени распространения опухоли. Синдром малых признаковКлинические особенности рака желудка: - длительное время развивается без симптомов; - продолжительность латентного периода не уточнена; - ранних признаков заболевания нет; - специфических симптомов нет – клиническая картина совпадает с клиникой гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита и др.; Все клинические проявления определяются следующими факторами: а) локализацией опухоли, б) клинико-анатомическая формой ее роста, в) степенью распространения. Симптоматика рака желудка: а) первичные симптомы в зависимости от локализации опухоли: 1) кардиальный отдел желудка: - дисфагия (ощущение царапания, жжения, боли за грудиной при проглатывании пищи) вплоть до полной непроходимости пищи - похудание: больные быстро истощаются и обезвоживаются - боль с иррадиацией в область сердца; - слюнотечение; - регургитация, отрыжка 2) тело желудка: - боль за грудиной или между лопатками после приема пищи или натощак; - отсутствие аппетита (анорексия); - чувство переполнения желудка от приема небольшого количества пищи; - анемия. 3) дистальный отдел желудка: - ноющая боль в подложечной области; - тяжесть в области желудка; - отрыжка; - гнилостный запах изо рта; - рвота; - анемия Если рак экзофитный, нарушение эвакуации возникает лишь при значительных размерах опухоли, если эндофитный – раньше, т.к. инфильтарция даже небольшого участка стенки у выхода обуславливает раннее появление спазма и развитие органической непроходимости. 4) дно желудка: часто протекает бессимптомно, первые проявления – в результате прорастания окружающих тканей б) симптомы местно-распространенного рака: - икота (прорастание диафрагмы, ее ножек); - левосторонний плеврит (прорастание диафрагмы); - постоянная ноющая, опоясывающего характера боль (прорастание забрюшинно); - желтуха. в) осложнения рака желудка: - декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка; - кахексия, обусловленная продолжительной дисфагией; - кровотечение (рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул); - перфорация опухолью стенки желудка; - пенетрация в поджелудочную железу. г) симптомы отдаленных метастазов - головные боли, тошнота, рвота. нарушение зрения, сознания, мышления. парезы, параличи, парестезии; - боли в костях, патологические переломы; - слабость, утомляемость, повышение температуры тела, боли в правом подреберье. Основные синдромы при раке желудка: 1. болевой 2. желудочного дискомфорта 3. диспептический 4. анемический 5. нарушения эвакуации из желудка. «Синдром малых признаков» - имеется у 80% больных раком желудка – свидетельство запущенной стадии заболевания: а) потеря общего тонуса (появление беспричинной слабости, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость) б) психическая депрессия (потеря интереса к окружающим, труду, апатия) в) немотивированное стойкое снижение аппетита, иногда его потеря, отвращение к пище г) явление желудочного дискомфорта (потеря чувства сытости, радости от еды, ощущение переполнения желудка, распирания газами, чувство тяжести и болезненность в подложечной области) д) анемия е) беспричинное прогрессирующее похудение. 8.6. Клинические формы рака желудка. Клинические формы рака желудка: 1) гастралгическая 2) стенотическая 3) энтероколитическая 4) диспепсическая 5) анемическая 6) асцитная 7) фебрильная 8) кардиальная 9) легочная Локализация рака желудка (по частоте убывания): 1. Выходной отдел (антральный и пилорический) – 60-65% 2. Тело желудка – 10% 3. Кардиальный отдел – 10-15% 4. Большая кривизна – 5% 5. Дно желудка – 5% 8.7. Методы диагностики рака желудка: а) первичная (устанавливающая) диагностика – для выявления опухоли, обязательно: - рентгенография (2 проекции) - эзофагогастродуоденоскопия с биопсией опухоли и мазками для цитологии - УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства; - пальцевое исследование прямой кишки. б) уточняющая диагностика – для оценки степени распространения опухоли: - компьютерная (ЯМР) томография - ректоскопия и колоноскопия - ирригоскопия; - гинекологический осмотр - рентгенография органов грудной клетки. 8.8. Дифференциальная диагностика рака желудка: - язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки; - хронический гастрит; - хронический панкреатит; - хронический холецистит; - дискинезия желчных путей; - ахалазия (рак) пищевода; - доброкачественные опухоли желудка 8.9. Принципы лечения рака желудка: Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |