 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Лист сестринской оценки состояния пациента
| Отделение | Неврологическое |
| Палата | |
| Диагноз | Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, правосторонняя гемиплегия, моторная афазия. Сахарный диабет II типа. Аденома простаты I степени |
| ФИО пациента | Волхов Валентин Александрович |
| Домашний адрес | Москва, бульвар Яна Райниса, д. 2, кв. 70 |
| Масса тела | 84 кг |
| Рост | 165 см |
| ИМТ | 30,9 |
| Аллергия на лекарства, на пищу и др. | Да |
| Нет | |
| Замечания | Нет |
Состояние при поступлении
Дыхание
| Имеются ли проблемы с органами дыхания? | Да + | Нет |
| Замечания: в связи с ограничением физической активности и вынужденным положением возможна гиповентиляция. Нуждается в обучении дыхательным упражнениям | ||
| Одышка | Да | Нет + |
| Замечания: нет | ||
| Частота дыхательных движений (ЧДД) 18 в минуту | ||
| Пульс 76 в минуту | Ритмичный + | Неритмичный |
| АД 180/100 мм рт.ст. | ||
| Замечания: нуждается в наблюдении за АД и ЧДД | ||
| Теплота/чувствительность конечностей: не ощущает прикосновения к правой руке и ноге. Правые конечности более холодные | ||
| Замечания: нуждается в наблюдении за температурой конечностей, цветом кожи в области костных выступов | ||
| Является ли курильщиком? | Да | Нет + |
| Замечания: нет | ||
| Кашель | Да | Нет + |
| Замечания: нет | ||
| Требуется ли кислород? | Да | Нет + |
| Замечания: нет | ||
| Требуется ли специальное положение в постели? | Да + | Нет |
| Замечания: нуждается в специальном размещении правой кисти и стопы, мероприятиях, предупреждающих образование пролежней в области тазобедренного сустава, лодыжек, коленей, локтей, крестца |
Питание и питье
| Хороший ли аппетит? | Да + | Нет |
| Замечания: нуждается в наблюдении за количеством съеденной пищи и консультировании по поводу изменения диеты в связи с повышением АД и превышением ИМТ. Нуждается в помощи во время еды | ||
| Нужно ли обращение к диетологу? | Да + | Нет |
| Дата обращения: 21.10.01 | ||
| Замечания: консультация диетолога | ||
| Требуется ли специальный совет по поводу диеты? | Да + | Нет |
| Замечания: в консультировании нуждается жена пациента | ||
| Является ли диабетиком? | Да + | Нет |
| Если да, то как регулируется заболевание (диета, инсулин, сахароснижающие препараты) | ||
| Замечания: нуждается в наблюдении за количеством и качественным составом пищи, в соответствии с назначенной диетой | ||
| Пьёт ли достаточно жидкости? | Да + | Нет |
| Замечания: нуждается в помощи при приёме жидкости | ||
| Ограничение жидкости | Да | Нет + |
| Замечания: необходимо наблюдение за количеством выпитой жидкости | ||
| Пьёт много жидкости? | Да | Нет + |
| Замечания: нет | ||
| Водный баланс: | ||
| положительный | Да | Нет |
| отрицательный | Да | Нет |
| не определялся | Да + | Нет |
| Замечания: нет | ||
| Употребление алкоголя | Да | Нет + |
| Замечания: нет | ||
| Имеются ли зубы (верхние, нижние)? | Да | Нет + |
| Замечания: нет | ||
| Имеются ли съёмные зубные протезы (на верхней, на нижней, на обеих челюстях)? | Да + | Нет |
Замечания: принести протезы из дома. Нуждается в уходе за зубными протезами
Поиск по сайту: