Аллергологический анамнез

Ф.И.О.

Возраст: 67 лет

Замужем

Пенсионерка, инвалид 1 группы

Место жительства: Москва

Дата поступления в стационар: 20 августа 2001 г.

Жалобы

Больная предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке (при подъёме на 1.5 этажа) и в покое, усиливающуюся в горизонтальном положении, одышку переходящую в удушье, непродолжительные боли за грудиной, сжимающего и давящего характера, иррадиирующие в область левой лопатки, которые купируются нитроглицерином в течение 5 минут, сердцебиение, усиливающиеся в горизонтальном положении, повышение температуры до 38⁰ С, головокружение, шум в ушах, выраженную слабость, повышенную утомляемость.

Семейный анамнез

Пробабка со стороны отца болела ревматизмом.

Отец умер в возрасте 71 года от рака гортани.

Мать умерла в возрасте 71 года от ОНМК.

Сестра (старшая) страдала пороком сердца (диагноз такой же, как и у больной). Умерла от рака печени в возрасте 57 лет.

Дочь в детстве часто болела ангиной. В возрасте 5 лет был поставлен диагноз

порок митрального клапана с преобладанием стеноза. В этом же году лежала в Морозовской больнице, где была проведена тонзилэктомия. Последующие 2 года находилась на санаторно-курортном лечении. В 7 лет диагноз был снят.

Анамнез жизни

Больная родилась в срок, вторым ребёнком в семье, возраст родителей: мать- 24 года, отец – 27 лет. В 40-е годы во время войны была вынуждена прятаться в бомбоубежищах (окопах), где подвергалась переохлаждению. В физическом и психическом развитии не отставала. Получила высшее образование, 30 лет работала на химическом производстве, связанном с нанесением покрытий на самолёты (постоянный контакт с ацетоном, толуолом, эпоксидными смолами). Последние 4 года работала с садовом товариществе, где постоянно подвергалась эмоциональному напряжению, в связи с чем и оставила работу. В настоящее время не работает (на пенсии), замужем, имеет дочь, жилищно- коммунальные условия хорошие: проживает в квартире с отоплением, на 5 этаже, в доме есть лифт. Соблюдает диету (ограничивает себя в употреблении солёного, острого, жареного), старается употреблять больше овощей и фруктов. Имеет инвалидность

I гр с 1998г по основному заболеванию.

Не курит, алкоголем, кофе, чаем не злоупотребляет.

Гинекологический анамнез

Менструации начались с 11 лет, регулярные, продолжительность менструального цикла 28 дней, длительность менструального кровотечения 6 суток, безболезненные.

Беременностей 2, роды –1, аборт-1.

Беременность (24 г.) протекала без осложнений (под постоянным наблюдением лечащего врача), роды – без осложнений.

В 27 лет оперируется по поводу удаления кисты левого яичника.

Менопауза с 46 лет.

Перенесённые заболевания

Частые ангины в детстве, сопровождающиеся повышением температуры до 38⁰ С.

В 1954 г (20 лет) Проведена тонзилэктомия.

В 1961 г (27 лет) Аппендэктомия.

В 1961 г (27 лет) Операция по поводу левосторонней кисты яичника.

В 1981 г (47 лет) Тромбоэмболия правой бедренной артерии с последующей тромбэктомией.

Аллергологический анамнез

Больная отмечает аллергию на пенницилин в виде рвоты и на эуфиллин в виде аритмии.

Поиск по сайту: