Шифр МКХ Л. 43 Червоний плескатий лишай

Клінічна форма – червоний плескатий лишай, хронічний перебіг

1. Гіперкератозна (типова)

2. Ерозивна

3. Виразкова

4. Пемфігоїдна

5. Бородавчаста

Критерії діагностики:

Анамнез – скарги:

Гіперкератозна форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста сітка, мереживо, смуги);

- шорсткість слизової оболонки;

- незначна стянутість, сухість окремих ділянок слизової рота;

- незначна печія у ділянках зміненої в кольорі слизової.

Ерозивна форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста сітка, мереживо, смуги);

- наявність вогнищ почервоніння слизової;

- печія слизової оболонки від подразників;

- біль під час вживання гострої їжі;

- можлива незначна кровоточивість.

Виразкова форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста сітка, мереживо, смуги);

- наявність вогнищ почервоніння слизової, вкритих білуватим нальотом;

- біль від подразників;

- больові відчуття при механічному подразненні та відкриванні рота;

- неприємний запах із рота

Пемфігоїдна форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста сітка, мереживо, смуги);

- пухирі на слизовій оболонці;

- наявність вогнищ почервоніння слизової (ерозії);

- печія слизової оболонки від подразників;

- біль під час вживання гострої їжі;

- можлива незначна кровоточивість.

Бородавчаста форма

- зміни кольору слизової оболонки (біляста сітка, мереживо, смуги);

- виражена шорсткість слизової оболонки внаслідок її бородавчастого розростання;

- стянутість, сухість цих ділянок слизової рота.

Клінічні прояви:

а) у порожнині рота

Гіперкератозна форма

- білясті ділянки у вигляді узорів, мережива, смуг, які утворені міліарними папулами білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика; на спинці язика мають вигляд кіл;

- слизова оболонка порожнини рота незмінена, блідо-рожевого кольору;

Ерозивна форма

- білясті ділянки у вигляді узорів, мережива, смуг, які утворені міліарними папулами білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика; на спинці язика мають вигляд кіл;

- на цьому фоні - окремі дефекти (1-2 ерозії), які можуть зливатися;

- набряк і гіперемія слизової оболонки у місцях локалізації папул;

- ділянки підвищеної десквамації на ясенних сосочках і маргінальних яснах (десквамативний гінгівіт);

Виразкова форма

- білясті ділянки у вигляді узорів, мережива, смуг, які утворені міліарними папулами білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика; на спинці язика мають вигляд кіл;

- на цьому фоні - ерозії, виразки на слизовій оболонці щік, бічній поверхні язика;

- виразки мають круглу або злегка здовжену форму. неглибокі, дно може бути виповнене некротичним розпадом;

- набряк і гіперемія слизової оболонки у зоні ураження;

- регіонарні лімфатичні вузли нерідко збільшені, болючі;

- ділянки підвищеної десквамації на ясенних сосочках і маргінальних яснах (десквамативний гінгівіт);

Пемфігоїдна форма

- білясті ділянки у вигляді узорів, мережива, смуг, які утворені міліарними папулами білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика; на спинці язика мають вигляд кіл;

- серед папул розміщені пухирі (часто поодинокі), а частіше ерозії з уривками покришок пухирів по периферії ерозій;

- набряк і гіперемія слизової оболонки у зоні ураження;

- ділянки підвищеної десквамації на ясенних сосочках і маргінальних яснах (десквамативний гінгівіт);

Бородавчаста форма

- білясті ділянки у вигляді узорів, мережива, смуг, які утворені міліарними папулами білого кольору на щоках у ретромолярній області, бічній поверхні язика; на спинці язика мають вигляд кіл;

- на цьому фоні – бородавчасті розростання утворені сильно зроговілими папулами

б) на шкірі:

- мономорфні, полігональні, рідше округлі папули діаметром 1-3 мм, блідо-рожевого кольору, можуть зливатися і утворювати бляшки бурого кольору з синюшно-фіолетовим відтінком. Локалізація – передні поверхні передпліччя, ділянки променево-зап’ястного суглоба, бокові поверхні тулуба.

Лабораторні:

Цитологія і патогістологічне дослідження:

Гіперкератозна форма

- значна кількість зроговілих та таких, що зазнають зроговіння епітеліальних клітин. Вони без’ядерні і мають маленьке ексцентрично розташоване ядро. Кількість епітеліальних клітин проміжної зрілості відносно низька;

- при патогістологічному дослідженні у епітелії визначають гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – дифузний лімфоїдно-плазмоцитарний інфільтрат.

Ерозивна форма

- значна кількість зроговілих та таких, що зазнають зроговіння епітеліальних клітин; серед них - молоді клітинні елементи та значна кількість лейкоцитів;

- при патогістологічному дослідженні визначають дефект епітелію, гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – дифузний лімфоїдно-плазмоцитарний інфільтрат.

Виразкова форма

- незначна кількість зроговілих епітеліальних клітин, зустрічаються клітини з явищами дискератозу та молоді епітеліальні клітини. Велика кількість нейтрофільних лейкоцитів;

- при патогістологічному дослідженні визначають дефект епітелію і підлеглої сполучної тканини. У навколишніх ділянках епітелію гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз. У підепітеліальній сполучній тканині – дифузний поліморфноклітинний інфільтрат.

Пемфігоїдна форма

- велика кількість зроговілих та молодих епітеліальних клітин, окремим із яких притаманні явища дискаріозу, значна кількість лейкоцитів;

- при патогістологічному дослідженні визначають дефект епітелію, гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – масивний круглоклітинний інфільтрат.

Бородавчаста форма

- велика кількість зроговілих та молодих епітеліальних клітин, окремим із яких притаманні явища дискаріозу;

- при патогістологічному дослідженні визначають нерівномірне потовщення епітелію, гіпер- і паракератоз, інколи гранульоз і нерівномірний акантоз; у підепітеліальній сполучній тканині – лімфоїдно-плазмоцитарний інфільтрат.

Поиск по сайту: