ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА

В качестве противотуберкулезных средств в настоящее время используются некоторые антибиотики и вещества синтетического происхождения.

Все противотуберкулезные средства делят на две группы:

- препараты первого ряда; они являются основными в лечении туберкулеза.

- препараты второго ряда; их назначают когда средства первого ряда неэффективны (образуются резистентные штаммы туберкулезных микобактерий); они более токсичны для организма и поэтому применяются в качестве резервных средств лечения туберкулеза.

С т р е п т о м и ц и н (Streptomycinum) – см. выше; его широко используют в комбинации с другими препаратами (фтивазид, ПАСК) при всех формах туберкулеза. Однако, к нему нередко возникает устойчивость микобактерий.

Ри ф а м п и ц и н (Rifampicinum)- является эффективным противотуберкулезным антибиотиком; активен в отношении микобактерий, устойчивых к Изониазиду, Стрептомицину и ПАСК. Противопоказан при заболеваниях печени и в первые 3 мес. беременности. Следует учитывать, что препарат окрашивает мочу, мокроту и слезную жидкость в красноватый цвет.

Ц и к л о с е р и н (Cycloserinum) – обладает широким спектром антибактериального действия; способен задерживать рост микобактерий туберкулеза.

Ф л о р и м и ц и н а с у л ь ф а т (Виомицин) (Viomycinum) – оказывает специфическое бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза; применяется в/м, в кишечнике не всасывается. Противопоказан при нарушениях слуха, функции почек. Нельзя комбинировать со стрептомицином (усиливается ототоксическое действие).

П а р а а м и н о с а л и ц и л о в а я к и с л о т а (ПАСК; используется в виде натриевой соли) (Natrii para – aminosalicelas) – оказывает действие только на микобактерии туберкулеза. Для бактериостатического действия нужны высокие концентрации препара-та в крови, превышающие терапевтические дозы; поэтому ПАСК всегда применяют в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами (Стрептомицином, Фтивазидом и др.).Хорошо всасывается из ж-к-т и в организме быстро инактивируется; в связи с этим назначают большие дозы препарата (до 10,0 в сутки); иногда вводят в/в 3% раствор (капельно). Возникают аллергические реакции различной тяжести вплоть до анафилактического шока.

Г и д р а з и д и з он и к о т и н о в о й к и с л о т ы (Изониазид) (Isoniazadum) и ее производные (Фтивазид (Phthivazidum), Салюзид (Saluzidum) – препараты данной группы подавляют различные ферментные системы микобактерий туберкулеза, разрушают нуклеиновые кислоты, прежде всего ДНК. Они хорошо всасываются в ж-к-т и легко проникают во все ткани организма; обычно их сочетают с другими препара-тами. Для предупреждения нервных расстройств необходимо назначение витаминов В1 и В6.

Помимо резервных антибиотиков в группу препаратов второго ряда входят и синтетические вещества: Этионамид(Ethionamidum), Этамбутол (Ethambutolum). К этим препаратам также может возникнуть резистентность, поэтому их комбинируют между собой и с препаратами первого ряда.

ПРОТИВОСПИРОХЕТОЗНЫЕ СРЕДСТВА