СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Жалобы.

Жалоб нет. Аппетит хороший. Вкусовые ощущения не изменены. Жажда не усилена. Пищу прожевывает хорошо, болей при жевании не отмечает. Глотание свободное, безболезненное. Деятельность кишечника регулярная. Стул ежедневно, утром. Испражнения оформленной консистенции, коричневого цвета, без патологических примесей. Отхождение газов свободное, умеренное.

Осмотр полости рта.

Запах обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски; высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат. Язык нормальной величины и формы, влажный, розовой окраски, без налета. Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурированы. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая.

Осмотр живота.

Живот нормальной формы, симметричен. Патологической перистальтики не отмечается. На коже живота в правой подвздошной области имеется горизонтальный рубец (после аппендэктомии) длиной 7 см без патологических изменений и признаков воспаления. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания.

Перкуссия живота.

При перкуссии живота отмечается тимпанит разной степени выраженности.

Пальпация живота.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. При исследовании «слабых мест» передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не обнаружено.

Глубокая методическая скользящая пальпация живота

(по В.П.Образцову–Н.Д.Стражеско–В.Х.Василенко)

Сигмовидная кишка пальпируется в левой паховой области на границе средней и наружной третей l. umbilicoiliaceae sinistra на протяжении 10 см, цилиндрической формы, диаметром 2 см, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная, не урчащая.

Слепая кишка пальпируется в правой паховой области на границе между средней и наружной третей l. umbilicoiliaceae dextra на протяжении 7 см, цилиндрической формы, диаметром 3 см, мягкоэластичной консистенции, с гладкой поверхностью, подвижная, слегка урчащая при пальпации, безболезненная.

Конечный отрезок подвздошной кишки, червеобразный отросток, поперечная ободочная кишка восходящий и нисходящий отделы толстой кишки не пальпируются.

Пальпация желудка.

Методом перкуссии, методом стетакустической пальпации нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка.

Аускультация живота.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

Исследование печени и желчного пузыря.

Перкуссия границ абсолютной печеночной тупости.

Левая граница абсолютной печеночной тупости выступает за левую окологрудинную линию по краю реберной дуги на 1 см.

Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в точках желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского-Мюсси – отрицательные.

Исследование селезенки.

По линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены границы селезеночной тупости:

верхняя граница – на уровне IX ребра,

нижняя граница – на уровне XI ребра.

Передняя граница селезеночной тупости не выходит за linea costoarticularis sinistra.

Размеры селезеночной тупости: поперечник – 6 см, длинник -7,5 см.

Селезенка не пальпируется.

Исследование поджелудочной железы.

Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненности при пальпации в зане Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Рибсона отрицательный.

СИСТЕМА МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ.

Жалоб нет. При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с правой и с левой стороны.

Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

Поиск по сайту: