Особенности введения

Флакон с инсулином согреть до температуры 36-37 градусов вводить п/к или в/м на половину толщины подкожно - жирового слоя, медленно, поочередно в разные места, за 15-30 минут до еды в зависимости от назначения врача. Пролонгированный инсулин вводится 1 раз в сутки.

Шприцы и иглы для введения нельзя стерилизовать спиртом.

После обработки инъекционного поля, прежде чем делать инъекцию, подождать пока высохнет инъекционное поле.

Осложнения после введения инсулина:

· постинсулиновая липодистрофия (дистрофия подкожно-жирового слоя);

· аллергическая реакция (гиперемия, крапивница);

· инфильтрат, абсцесс, травмирование надкостницы, гипогликемическая кома.

Места введения:

- подлопаточная область

- переднебоковая поверхность брюшной стенки

- переднебоковая поверхность средней трети бедра

- верхний наружный квадрант ягодицы

При введении инсулина необходимо предупредить больного об обязательном приеме пищи в течение 15-20 минут, во избежание развития гипогликемической комы.

№ 7.Индивидуальный план обучения пациента по самоконтролю артериального давления.

Цель: научить пациента и членов семьи самостоятельно контролировать АД

Вид обучения: индивидуальный

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, неотложная помощь на дому.

Оснащение: (тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, линейка), дневник наблюдения.

I. Подготовка к процедуре:

1. Предупредить пациента о предстоящем обучении, определить мотивацию и способность к обучению.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода процесса обучения и получить его согласие на проведение.

3. Подготовить оснащение и выбрать правильный размер манжеты.

II. Выполнение процедуры:

4. Ознакомить пациента с устройством тонометра и фонендоскопа

5. Предупредить, что измерение проводится не ранее, чем через 15 мин после физической нагрузки

6. Демонстрировать технику наложения манжеты:

7. Наложить манжету на свое левое обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы проходил только один палец. Центр манжеты находится над плечевой артерией (желательно, чтобы пациент спокойно посидел с наложенной манжетой в течение 5 минут).

8. Продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра

9. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

10. Продемонстрировать технику пальпации пульса на плечевой артерии в области локтевого сгиба

11. Вставить оливы фонендоскопа в уши и поставить мембрану фонендоскопа на место пульсации так, чтобы мембрана оказалась под манжетой

12. Продемонстрировать технику пользования «грушей»:

- Взять в руку, на которой наложена манжета манометр, в другую – «грушу» так, чтобы 1-м и 2-м пальцами можно было открывать и закрывать вентиль.

- Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух после исчезновения тонов Короткова (или пульсация лучевой артерии) еще на 30 мм рт. ст. выше.

- Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с, повернув вентиль влево.

- Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: при появлении первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению.

- Акцентировать внимание пациента на том, что появление первых звуков соответствует величине систолического давления, а переход громких звуков в глухие или их исчезновение соответствует величине диастолического давления.

- Повторить процедуру через 2-3 минуты.

13. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби: в числителе – систолическое давление; в знаменателе – диастолическое (данные исследований взять по наименьшему измерению).

14. Убедиться в том, что пациент обучился технике измерения АД, попросив его продемонстрировать процедуру. При необходимости дать письменную инструкцию.

15. Обучить ведению дневника наблюдения.

III. Окончание процедуры:

16. После использования протереть мембрану и оливы фонендоскопа марлевым шариком со спиртом.

17. Вымыть руки.

Поиск по сайту: