Исследование с помощью электроакустической аппаратуры

Электроакустическая аппаратура состоит из звукового генератора, и телефона, который преобразует электрическое переменное напряжение в чистые тоны, и называется аудиометром. Исследование слуха с помощью электроакустического прибора - аудиометра имеет преимущество перед камертонами в подаче длительного и постоянного, чистого тона разной частоты.

Чистые тоны разной частоты доставляются в маркированные наушники для левого и правого уха отдельно при исследовании слуха по воздушной проводимости. По костной проводимости слух исследуется с помощью специальной костной пластинки, которая устанавливается с помощью металлического обруча вначале на один сосцевидный отросток, а затем на другой, и к ней также доставляются чистые тоны разной частоты. Рис. 50. Исследование слуха с помощью аудиометра.

Частотный диапазон аудиометра позволяет исследовать слух звуками с частотой от 64 Гц до 15000 Гц, что создает полное впечатление о состоянии слуха, но на практике исследуются частоты от 128 Гц до 8000 Гц, восприятие которых вполне обеспечивает понимание речи.

Динамический диапазон слуха оценивается в специальных единицах дБ, что удобно для сравнения с повторными обследованиями, и для определения тенденции изменения слуха.

Динамический диапазон аудиометра рассчитан на интенсивность подаваемого звука от самого незначительного слухового ощущения, которое обозначается как 0 дБ до 140 дБ выше порога восприятия, которое нормально слышащим человеком воспринимается как слишком сильный звук, сравнимый со звуком авиадвигателя. Возможность исследовать слух при таком динамическом диапазоне восприятия, позволяет определить пороги возможного восприятия звука у глухих, и определить пороги неприятного ощущения хорошо слышащих.

С помощью аудиометра исследуется тональный, пороговый слух, надпороговое исследование слуха, и речевое исследование слуха. Достоверность методик во многом зависит от возможностей понимания, реакции обследуемого. Поэтому перед обследованием ребенку и взрослому объясняют, что исследование проводится для определения степени снижения его слуха, и поэтому, как только в наушнике появится звук, надо сразу нажимать специальную кнопку, которую дают ему в руки, и не отпускать ее, пока слышен звук.

Наиболее распространенным является метод тональной, пороговой аудиометрии, когда для каждого тона определяется минимальная, пороговая интенсивность звука, которую слышит обследуемый.

Поэтому низкие пороги слухового ощущения по данным аудиометрии (около 0 дБ), указывают на сохранность слуха, а чем выше пороги слухового ощущения, тем более нарушен слух. Нужен рис аудиограммы.

На стандартных аудиограммах, которые характеризуют зависимость порога слухового ощущения от интенсивности звука, пороги дискомфорта обозначаются дополнительной штриховкой.

Тональная, пороговая, аудиометрия у детей возможна чаще только с 5 летнего возраста, когда ребенок сможет понять и выполнить необходимые требования, аудиометрия невозможна при отсутствии осознанности действий, поскольку является субъективной методикой. Игровая, тональная аудиометрия проводится с 3 летнего возраста, и подготавливает ребенка к более четкому исследованию слуха.

Тональная, пороговая, аудиометрия у детей определяет слуховые пороги разных звуковых частот через наружный слуховой проход, через кость сосцевидного отростка, при минимальной, пороговой силе звука для каждого обследуемого.

Проводить исследование слуха желательно в комнате, защищенной от внешних шумов, а ребенку лучше заходить для исследования вместе с близким человеком. Частотный диапазон аудиометра, как и для взрослых, обычно имеет звуки, начиная от низких (120, 250 500 Гц), затем средних и высоких (1024, 2048,4096,6000 и 8000 Гц).

Для определения порогов восприятия тонов но воздушному проведению, обследуемому надевают наушники, маркированные для левого и правого уха, в руки дают кнопку, которую надо нажимать и удерживать все время пока он слышит звук, и усаживают спиной к панели аудиометра.

На панели аудиометра имеется диск, врашая который, устанавливают исследуемую частоту. Исследование лучше начинать с частоты, которая воспринимается более четко, чем другие, например с тона 1000 Гц, и вначале лучше подать заведомо слышный звук, чтобы ребенок понял, что такое тон, о котором ему говорили перед обследованием.

С этой цель вращают диск показателя интенсивности звука, начиная от заведомо слышного звука к звуку минимальной интенсивности.

Если ребенок показывает, что он не слышит звука при определенной интенсивности, то надо усилить силу звука, когда ребенок покажет, что он слышит, эту интенсивность звука следуе! считать пороговой.

Длительность подаваемых звуков не должна быть больше 2 3 секунд, а интервалы между ними меньше 1,5 сек, в противном случае наступают явления адаптации и утомления органа слуха.

Порог восприятия звуков разной частоты через воздух и кость у нормально слышащего выстраивается на уровне «О» дБ, что показывает, что каждый тон воспринимается с интенсивностью, соответствующей шслесту листьев. Увеличение количества дБ в качеств© порога восприятия, соответствует степени снижения слуха. Гак, если порог восприятия звука располагается на уровне 30 дБ, это соответствует повышению слуховых порогов этого тона, или снижению слухи на этой частоте на 30 дБ, что отражается на уменьшении восприятия шепотной речи.

Исследование проводится поочередно на каждом ухе, вначале ио воздушной, а затем по костной проводимости. Если обследуемый слышит звук, он нажимает на кнопку, на панели аудиометра загорается лампочка. Далее исследуется восприятие другой частоты и вновь исследование начинается с подачи звука либо заведомо слышного, либо минимального, который исследователь увеличивает по 5 дБ до тех пор, когда обследуемый услышит звук, и нажмет на кнопку. Исследование повторяют 2-3 раза на каждой частоте, и при стабильном ответе, отмечают найденный порог восприятия тона в дБ на специальном бланке.

Затем по такой же методике, как при воздушном проведении, проводится исследование по всем частотам через костную пластинку, установленную на сосцевидном отростке, вначале на одном, а затем другом ухе, а найденный порог восприятия тона в дБ отмечают на специальном бланке.

Результаты исследования слуха аудиометром записываются на специальных бланках в виде сетки, где по оси абсцисс обозначены частоты в Гц, а по оси ординат интенсивность в дБ. На сетке находят точки пересечения каждой частоты обследуемого тона с точкой порога восприятия звука в дБ, как по воздушной, так и (пропустила фото стр.105).