Местные проявления болезни (status localis)

На передней поверхности шеи отмечается трахеостомическое отверстие после нижней трахеостомии размерами 15 х 5 мм, в нижнем углу стомы наблюдается эпителиальный «мостик» между слизистой трахеи и эпидермисом передней поверхности шеи, кожные покровы вокруг трахеостомы мацерированы.

Специальное обследование

Полость рта

Губы правильной формы, розовой окраски, без высыпаний, изъязвлений, деформаций и рубцовых изменений. Зубы обычного цвета, формы и размеров. Количество зубов 25. Кариозных зубов нет.

Дёсны бледно-розовой окраски, не кровоточат. Твёрдое нёбо бледно-розовой окраски, не деформировано, высыпаний, изъязвлений не отмечается. Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, чистый. Нитевидные и грибовидные сосочки языка выражены достаточно хорошо.

Ротоглотка

Зев розовой окраски. Мягкое нёбо нормальной величины и формы, симметрично, при фонации подвижно. Нёбные дужки хорошо контурируются, слизистая их гладкая, розовая. На мягком нёбе имеются единичные кровоподтёки размерами 3 х3 мм с переходом на нёбно-язычную дужку (появились после проведённой ларинготрахеобронхоскопии). Нёбные миндалины в I степени увеличения, мягко-эластической консистенции, поверхность их гладкая, влажная, розовая, рубцовых изменений не наблюдается. Лакуны не увеличены, без содержимого. Задняя стенка глотки розовая, влажная, ровная. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, подбородочные, занижнечелюстные) при осмотре не видны, при пальпации определяются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, размером с небольшую горошину, мягкоэластической консистенции, подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями.

Нос и его придаточные пазухи

Нос правильной формы, средних размеров, без деформаций, расположен ровно в саггитальной плоскости. При пальпации носа патологической подвижности и крепитации костей не выявлено. Области лобных и верхнечелюстных пазух, области выходов первых и вторых ветвей тройничного нерва при пальпации безболезнены. Глубокие шейные лимфатические узлы не пальпируются, пальпируются одиночные нижнечелюстные лимфатические узлы. Преддверие носа чистое свободное, покрыто волосами, кожа бледно-розового цвета.

При передней риноскопии справа и слева слизистая оболочка розового цвета, гладкая, носовая перегородка по средней линии, носовые раковины не увеличены, общий, нижний и средний носовые ходы свободные, гладкие, розовые. Дыхание через нос свободное. При проведении пробы Воячека обе половины носа дышат одинаково. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние сохранено, гипосмии, аносмии, дизосмии, обонятельных галлюцинаций нет.

Носоглотка

При задней риноскопии свод носоглотки правильной формы, слизистая оболочка верхних отделов глотки розовая, чистая, гладкая; хоаны свободные, сошник по средней линии, слизистая оболочка задних концов носовых раковин розового цвета с гладкой поверхностью, концы раковин не выступают из хоан, носовые ходы свободные, гладкие; глоточная миндалина расположена на задне-верхней стенке носоглотки, до верхнего края сошника и хоан не доходит; устья слуховых труб свободны, располагаются правильно; патологические выделения не наблюдаются.

Пальцевое исследование носоглотки не проводилось.

Гортань и гортаноглотка

При осмотре гортань нормальной формы, не деформирована, при ощупывании области гортани болезненности не определяется. При непрямой ларингоскопии слизистая оболочка гортани и гортаноглотки гладкая, чистая, бледно-розовая; надгортанник в виде лепестка, не деформирован, розового цвета; валлекулы и грушевидные синусы умеренно выражены, свободны; черпалонадгортанные складки и левый черпаловидный хрящ правильной формы, бледно-розового цвета, гладкие, без особенностей, голосовой отросток правого черпаловидного хряща не визуализируется; левая голосовая складка перламутрово-белого цвета, нормальной формы и размеров, незначительно смещена вправо, при фонации и при дыхании умеренно подвижна, правая голосовая складка отсутсвует; слизистая вестибулярных складок и гортанных желудочков чистая, гладкая, розовая, без особенностей; голосовая щель свободна; подскладочное пространство свободное, гладкое, розового цвета, без особенностей. Дыхание через гортань при временной обтурации трахеостомы свободное. Голос тихий, осиплый.

Уши

При наружном осмотре обе ушные раковины расположены симметрично, средних размеров, бледно-розового цвета, чистые, правильной формы, без деформаций. Пальпаторно обе ушные раковины безболезнены, умеренно подвижны, плотно-эластической консистенции, козелки обеих ушных раковин развиты умеренно, без особенностей. Обе заушные области бледно-розового цвета, чистые, не деформированы, пальпаторно безболезнены. Сосцевидные отростки расположены симметрично, умеренно развиты.

Отоскопия

Справа и слева наружные слуховые проходы длиной около 2 см, свободны, покрыты кожей, в перепончато-хрящевой части имеется небольшое количество ушной серы и волос. Отделяемого из обоих наружных слуховых проходов нет.

Правая и левая барабанные перепонки серого цвета с перламутровым оттенком, контурируют, без дефектов, без особенностей. Световой конус расположен в передне-нижнем квадранте барабанной перепонки, без особенностей. На барабанной перепонке видны тело и короткий отросток молоточка.

Правое ухоЛевое ухо

Вывод: Птологии звукопроведения и звуковосприятия не наблюдается.

Вывод: Вестибулярные функции не нарушены.

Поиск по сайту: