Объективное исследование

Необструктивный хронический бронхит

Простой – мокрота слизистая Гнойный – мокрота гнойная

Обструктивный хронический бронхит

Простой –мокрота слизистаяГнойный – мокрота гнойная

· хронический обструктивный бронхит сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью;

· хронические бронхиты с выделением гнойной мокроты сопровождаются выраженным синдромом интоксикации (лихорадка, снижение аппетита, снижение массы тела, потливость, тошнота, рвота);

· Жалобы:

Объективное исследование

· при осмотреможет быть вынужденное положение пациента в постели, цианоз кожных покровов, увеличение частоты дыхательных движений (более 20 в 1 мин.), грудная клетка бочкообразной формы;

· при аускультации лёгких ослабленное или усиленное жесткое дыхание, могут быть сухие рассеянные хрипы с обеих сторон;

· со стороны ССС тахикардия.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

· клинический анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ;

· анализ мокроты: наличие лейкоцитов;

· посев мокроты: выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам;

· рентгенологическое исследование- усиление лёгочного рисунка и признаки эмфиземы лёгких;

· функция внешнего дыхания определяется при помощи спирографии (определяет жизненную ёмкость лёгких (ЖЁЛ), максимальную лёгочную вентиляцию и остаточный объём;

· оценка состояния бронхиальной проходимости - при помощи пневмотахометрии;

· бронхоскопия – уточняет характер изменения бронхиального дерева.

Осложнения:

· эмфизема лёгких;

· хроническая дыхательная недостаточность;

· хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце);

· бронхоэктатическая болезнь.

Лечение:

· в период обострения – постельный режим, в тяжёлых случаях – госпитализация;

· диета богатая белками и витаминами, обильное витаминизированное питьё при лихорадке;

· щелочное питьё (боржоми с молоком) для разжижжения мокроты;

Лекарственные препараты:

· антибиотики действия с учётом результатов посева мокроты на чувствительность к антибиотикам (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин);

· сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин);

· отхаркивающие препараты (бромгексин, мукалтин, амбробене, отхаркивающая микстура, препараты ацетилцистеина – АЦЦ, «доктор МОМ» и др.);

· отвары и настои лекарственных растений: трава термопсиса, корень алтея, корень девясила, листья мать-мачехи, цветы трёхцветной фиалки и др.;

· бронхолитики: эуфиллин, бронхолитин;

· ингаляции с бронхолитическими средствами беротек, сальбутамол;

· санационная бронхоскопия – способствует отхождению мокроты;

Физиотерапия: кислородный коктейль, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции с лекарственными препаратами, диатермия, УВЧ, электрофорез хлорида кальция и др.

ЛФК, массаж грудной клетки в период затихания процесса.

Санаторно-курортное лечение: вне обострения Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма и санатории местного значения.

Диспансеризация: наблюдение участкового терапевта и пульмонолога (1 раз в 3 месяца).

Профилактика.

1. Отказ от курения.

2. Трудоустройство с исключением воздействия неблагоприятных производственных факторов.

3. Санация очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей.

4. Своевременное и полноценное лечение респираторных заболеваний.

5. Занятие дыхательной гимнастикой..

6. Пребывание в местности с благоприятным теплым сухим климатом.

7. Диспансерное наблюдение.

Нарушенные потребности пациента: дышать, спать, есть, пить, выделять, поддерживать температуру тела.

Основные проблемы пациента одышка, сухой кашель, кашель с мокротой, озноб, чувство жара, потливость.

Особенности сестринского ухода:

· контролировать выполнение предписанного врачом режима;

· дать рекомендации по особенностям питания: включить в диету продукты, богатые белком (т. к. пациент теряет белок с мокротой, и витаминами (фрукты и овощи) и обеспечить обильное тёплое питьё;

· контролировать температуру тела, ЧДД, частоту пульса, АД;

· контролировать характер и количество мокроты;

· обеспечить пациента индивидуальной плевательницей;

· обучить пациента обрабатывать плевательницу;

· обучить пациента пользоваться индивидуальными ингаляторами;

· осуществлять смену нательного и постельного белья;

· осуществлять уход за кожей (гигиенические мероприятия);

· оказать помощь при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели, регулярное проветривание помещения;

· проводить влажную уборку помещения 2 раза в день;

· обучить пациента правилам сбора мокроты на исследования;

· осуществлять психологическую подготовку пациента к инструментальным методам исследования (бронхоскопии, спирографии, пневмотахометрии);

· выполнять врачебные назначения по введению лекарственных препаратов и др.;

· обучить пациента и его родственников выполнению ингаляций в домашних условиях, постановке банок и горчичников;

· соблюдать инфекционную безопасность пациента.

Контрольные вопросы

1. Какие причины и факторы способствуют развитию острого бронхита?

2. Перечислите основные проблемы пациентов с острым бронхитом.

3. Какие основные особенности сестринского ухода за пациентами с острым бронхитом?

4. В чем состоит профилактика острого бронхита?

5. Какие основные причины возникновения хронического бронхита?

6. Дайте определение хронического обструктивного бронхита.

7. Перечислите основные проблемы пациентов с хроническим бронхитом.

8. Какие основные особенности сестринского ухода за пациентами с хроническим бронхитом?

9. В чем состоит профилактика хронического бронхита?

Поиск по сайту: