ЗАДАЧА ПРО СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

Мужчина Э., 55 лет инженер, поступил в НХО после серии общесудорожных припадков с нарушением сознания по типу спутанности. Со слов родственников ранее судорог не было, периодически злоупотреблял алкоголем.

Объективно: состояние тяжелое, лежит на спине с запрокинутой головой, кожные покровы бледные, на вопросы отвечает односложно, дезориентирован в месте, времени и собственной личности. Отмечается ригидность мышц шеи, анизокория (S>D), сглаженность правой носогубной складки, девиация языка вправо; в правых конечностях движений нет, тонус высокий, глубокие рефлексы D>S, патологические рефлексы Россолимо, Бабинского справа, клонус правой стопы, снижение поверхностной чувствительности справа. Мозжечковые пробы не проводились по состоянию.

Общий анализ крови: Э: 3,5; НЬ: 115; ЦП - 0,97; Лейк: 4,7; эоз - 0; баз - 0; пал - 1; сегм - 78; лимф - 18; мон - 3; СОЭ - 20 мм/ч.

Люмбальная пункция: спинномозговая жидкость красноватая, ксантохромная после центрифугирования, повышение ликворного давления (до 400 мм вод. ст.), плеоцитоз (1500 лимфоцитов; 80000 эритроцитов), умеренное увеличение содержания белка (0,6-1,2г/л), снижение концентрации глюкозы.

ВОПРОСЫ:

1. Выделите основные неврологические синдромы у данного больного.

2. Поставьте диагноз данному больному и обоснуйте его?

3. Предположите этиологию данного заболевания?

4. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

5. Какой современный метод позволяет подтвердить данный диагноз?

6. Какова тактика ведения данного обследования?

7. Определите прогноз для жизни и трудоспособности данного больного.

ЗАДАЧА ПРО ТИА

Больной Ж., 62 лет, злоупотребляющий алкоголем и курением, страдающий гипертонической болезнью в течение 10 лет, вызвал врача на дом в 11 утра по поводу слабости правой руки, нарушения речи.

Со слов больного: почувствовал слабость и онемение руки утром, когда пошел бриться. Увидев своё отражение в зеркале, отметил асимметрию лица, а когда хотел позвать жену - не смог говорить.

В связи с большой загруженностью врач пришел во второй половине дня. При обследовании - АД 180/110 мм.рт.ст., ЧСС 76 уд в мин; двигательных, чувствительных и речевых нарушений нет.

Больному было выдано направление на стационарное лечение.

ВОПРОСЫ:

1. Выделите основные синдромы.

2. Определите, что случилось с больным?

3. С каким диагнозом Вы направили бы больного в стационар?

4. Ваша тактика на догоспитальном этапе?

5. Какое лечение назначите в стационаре данному больному?

6. Как профилактировать данное состояние?

7. Дайте рекомендации по изменению образа жизни.

Поиск по сайту: