 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
А.1. Паспортна частина. 1.1. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям:Необхідністьпроведення катетеризації сечового міхура та догляду за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим
|
Читайте также: |
1.1. Проблема, пов‘язана із здоров‘ям: Необхідністьпроведення катетеризації сечового міхура та догляду за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером.
1.2. Код за МКХ-10: Не визначається.
1.3. Протокол призначений для медичної сестри (фельдшера, акушерки).
1.4. Мета протоколу: Інформаційне забезпечення проведення катетеризації сечового міхура та догляду за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером.
1.5. Дата складання протоколу: травень 2012 р.
1.6. Дата перегляду протоколу: травень 2015 р.
1.8. Актуальність проблеми: необхідність уніфікації проведення катетеризації сечового міхура та догляду за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером.
А.2. Загальна частина.
А.2.1. Для всіх закладів охорони здоров‘я.
2.1.1.Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея.
2.1.2.Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея.
2.1.3.Звільнення дренажного мішка від сечі.
2.1.4.Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером.
2.1.1.Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту мету і хід процедури, отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Підстелити під таз пацієнта клейонку і пелюшку | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Допомогти пацієнту набути необхідного для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами | Забезпечується необхідна умова для проведення процедури |
| 4. Надіти рукавички. Провести гігієнічне оброблення зовнішнього отвору сечівника і промежини. Зняти рукавички і кинути їх у водонепроникний мішок | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Надіти стерильні рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 6. Обгорнути статевий член стерильними серветками | Дотримується інфекційна безпека |
| 7. Відтягнути передню шкірочку статевого члена (якщо вона є), захопити статевий член збоку лівою рукою (якщо ви правша) і витягнути його на максимальну довжину перпендикулярно до поверхні тіла | Вирівнюється передній відділ сечівника |
| 8. Обробити головку статевого члена серветкою, змоченою в антисептичному розчині.Тримати її правою рукою | Дотримується інфекційна безпека |
| 9. Попросити помічника розкрити упаковку з катетером. Витягти катетер з упаковки: тримати його на відстані 2 см від бічного отвору стерильним пінцетом, зовнішній кінець катетера тримати IV і V пальцями | Забезпечується правильне виконання процедури |
| 10. Виконання процедури Попросити помічника змастити катетер стерильною вазеліновою олією | Забезпечується полегшення введення катетера. Виключається травма слизової оболонки сечівника |
| 11. Просувати катетер у сечівник, прикладаючи невелике рівномірне зусилля, поки катетер не досягне сечового міхура і не з'явиться сеча. Примітка: якщопід час просування катетера з'являється перешкода, слід припинити процедуру | За наявності обструкції на шляху катетера процедуру катетеризації виконує лікар |
| 12. Наповнити балон катетера Фолея 10 мл ізотонічного розчину. Примітка: якщосеча не з'явилася, перед наповненням балона спробувати ввести рідину через катетер, щоб переконатися в тому, що він розташований правильно | Забезпечується фіксація катетера |
| 13. Закінчення процедури Повернути на місце передню шкірочку. З'єднати катетер із посудиною для збирання сечі (опустити катетер у сечоприймальник). Прикріпити трубку катетера Фолея пластиром до стегна | Забезпечується вільний відтік сечі |
| 14. Переконатися, що трубки, які з'єднують катетер Фолея і посудину для збирання сечі, не мають перегинів | Виключається порушення відтоку сечі |
| 15. Скинути серветки. Зняти рукавички, вимити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 16. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію пацієнта на неї у відповідній медичній документації | Забезпечується документування процедури |
2.1.2.Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнтці сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнтки на проведення процедури | Заохочення пацієнтки до співпраці. Дотримується право пацієнтки на інформацію |
| 2. Підстелити під таз пацієнтки клейонку і пелюшку | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Допомогти пацієнтці набути необхідного для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами | Забезпечується необхідна умова для проведення процедури |
| 4. Надіти рукавички. Провести гігієнічне оброблення зовнішніх статевих органів, сечівника і промежини. Зняти рукавички і покласти їх у посудину з дезінфекційним розчином | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Надіти стерильні рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 6. Обкласти стерильними серветками вхід у піхву | Дотримується інфекційна безпека |
| 7. Розвести в сторони лівою рукою (якщо ви правша) малі соромітні губи. Правою рукою взяти малу серветку, змочену розчином антисептика, і обробити нею вхід у сечівник | Дотримується інфекційна безпека |
| 8. Попросити помічника розкрити упаковку з катетером. Витягти катетер з упаковки: тримати його на відстані 5-6 см від бічного отвору І та II пальцями правої руки, зовнішній кінець катетера тримати IV і V пальцями | Дотримується інфекційна безпека |
| 9. Виконання процедури Попросити помічника змастити катетер стерильною вазеліновою олією | Забезпечується полегшення введення катетера. Виключається травма слизової оболонки |
| 10. Увести катетер в отвір сечівника на 10 см або до появи сечі. Примітка: якщовхід у сечівник добре не визначається, потрібна консультація лікаря | Вхід у сечівник може бути нечітко визначеним внаслідок атрофії піхви, природженої жіночої гіпоспадії |
| 11. Наповнити балон катетера Фолея 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду | Забезпечується фіксація катетера |
| 12. Закінчення процедури З'єднати постійний катетер із дренажним мішком. Переконатися, що трубки не перегинаються. Прикріпити трубку катетера Фолея до стегна лейкопластиром | Забезпечується постійний відтік сечі |
| 13. Зібрати серветки та покласти їх у водонепроникний мішок. Зняти рукавички та покласти їх у водонепроникний мішок, вимити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 14. Зробити відмітку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнтки в листку лікарських призначень (форма 003-4/о). Примітка: Звільнення дренажного мішка від сечі і догляд за промежиною та постійним катетером здійснювати відповідно до Протоколу з катетеризації сечового міхура, п. 2.1.3, 2.1.4 | Забезпечується документування процедури |
2.1.3.Звільнення дренажного мішка від сечі
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Надіти рукавички | Дотримується інфекційна безпека |
| 2. Помістити мірну посудину під відвідною трубкою дренажного мішка | Попереджається забруднення сечею довкілля |
| 3. Виконання процедури Звільнити відвідну трубку від тримача; відкрити затискач трубки; злити сечу в мірну посудину. Примітка: присісти на підлогу навпочіпки, але не нахилятися вперед | Забезпечується вимірювання діурезу. Забезпечується правильне положення тіла |
| 4. Закрити затискач. Протерти кінець відвідної трубки тампоном із спиртом. Закріпити відвідну трубку в тримачі | Дотримується інфекційна безпека |
| 5. Закінчення процедури Переконатися, що трубки, які з'єднують катетер і дренажний мішок, не перегнуті | Виключається порушення відтоку сечі |
| 6.Зняти рукавички і викинути їх у водонепроникний мішок для сміття | Дотримується інфекційна безпека |
| 7. Зробити запис про кількість сечі, час її вимірювання, колір, запах та прозорість у відповідній медичній документації | Забезпечується динамічне спостереження та послідовність догляду. Забезпечується документування процедури |
2.1.4.Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером
| Необхідні дії | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту мету і хід майбутньої процедури та отримати його згоду на проведення процедури | Забезпечується право пацієнта на інформацію |
| 2. Надіти рукавички. Підкласти під пацієнта (пацієнтку) клейонку і пелюшку | Дотримується інфекційна безпека |
| 3. Опустити узголів'я ліжка | Забезпечується правильне положення тіла |
| 4. Попросити пацієнта (допомогти йому, якщо необхідно) набути потрібного положення: на спині із зігнутими в колінах і розведеними ногами | Необхідна умова для проведення процедури |
| 5. Виконання процедури Вимити промежину за прийнятою методикою (див. Протокол з надання допомоги пацієнтові в підтриманні особистої гігієни, п.2.1.8-2.1.11.) | Дотримується інфекційна безпека |
| 6. Вимити ватними тампонами, а потім висушити 10 см катетера, починаючи з того місця, де він виходить із сечівника | Дотримується інфекційна безпека |
| 7. Оглянути ділянку сечівника навколо катетера: переконатися, що сеча не підтікає | Дотримується інфекційна безпека |
| 8. Оглянути шкіру промежини на наявність інфекції (гіперемія, набряк, мацерація шкіри, гнійні виділення) | Забезпечується рання діагностика інфікування сечових шляхів |
| 9. Закінчення процедури Переконатися, що трубка катетера приклеєна пластиром до стегна і не натягнута | Виключається небезпека витягування катетера |
| 10. Переконатися, що дренажний мішок прикріплений до ліжка | Виключається небезпека від'єднання, падіння мішка і виливання сечі |
| 11. Зняти з ліжка клейонку і пелюшку, скинути їх у водонепроникний мішок | Дотримується я інфекційна безпека |
| 12. Зняти рукавички, вимити й висушити руки | Дотримується інфекційна безпека |
| 13. Зробити запис про виконану процедуру у відповідній медичній документації. Доповісти лікарю про ознаки запалення в ділянці промежини (якщо вони є) | Забезпечується документування процедури Забезпечується динамічне спостереження та послідовність догляду |
А.3. Симптоми та ситуації, при виникненні яких необхідно негайно повідомити лікаря:
1. Різке погіршення стану пацієнта.
2. Проблеми/труднощі при виконанні процедури.
3. Відмова пацієнта від виконання процедури.
Поиск по сайту: