Прерывные (синовиальные) соединения (суставы)

2. Используя схему (на целом скелете), рассмотрите позвоночный столб и грудную клетку. Затем на скелете изучите позвоночный столб в целом, обратив внимание на его изгибы (шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы), межпозвоночные отверстия, позвоночный канал. Сочленения позвонков между собой: дугоотростчатые суставы, соединения между телами и дугами, пояснично-крестцовый сустав. Связочный аппарат. Обратите внимание на положение суставных отростков, влияющее на характер движений. Сочленение атланта с затылочной костью — атлантозатылочный сустав; соединения I—II шейных позвонков между собой: срединный атлантоосевой и боковой атлантоосевой суставы. Изучите характер и объем движений в них (см. табл. 4).

3. После этого изучите соединения ребер с позвоночным столбом: суставы головок ребер и реберно-поперечные (комбинированные одноосные), грудино-реберные, движения в этих суставах, благодаря которым осуществляется поднимание и опускание ребер.

4. Затем на целом черепе и отдельном препарате изучить височно-нижнечелюстной сустав, рассмотреть его суставные поверхности (нижнечелюстную ямку височной кости и головку нижней челюсти), внутрисуставной диск. Обратить внимание на вид сустава — двухосный, комбинированный эллипсоидный, наличие двух осей движения в нем (фронтальной и вертикальной), объем и характер движений. Найдите, рассмотрите и назовите швы черепа: зубчатые (сагиттальный, венечный, ламбдовидный), чешуйчатый (височно-теменной), плоские (например, между носовыми костями, лобно-носовой и др.).

5. После этого, пользуясь скелетом, отдельными костями и препаратами, изучите соединения костей верхней конечности, найдите, определите и назовите суставные поверхности, вспомогательные образования, форму, количество осей и совершаемые в них движения. Рассмотрите комплексный грудино-ключичный сустав, образованный грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой грудины, плоский, многоосный и в нем суставной диск. При изучении плоского многоосного акромиально-ключичного сустава, образованного суставной поверхностью акромиона и акромиальной суставной поверхностью ключицы, отметьте малую амплитуду движений в нем. Затем рассмотрите многоосный шаровидный плечевой сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки, с большой амплитудой движений, наличие суставной губы в нем. В сложном локтевом суставе найдите три сустава: плечелучевой, плечелоктевой и проксимальный лучелоктевой.

Рассмотрите их суставные поверхности: шаровидного многоосного плечелучевого (головку мыщелка плеча и суставную ямку головки лучевой кости); блоковидного одноосного плечелоктевого (блок плечевой кости и блоковидную вырезку локтевой), цилиндрического одноосного проксимального лучелоктевого (суставную окружность лучевой кости и лучевую вырезку локтевой). Цилиндрический одноосный дистальный лучелоктевой сустав, образованный суставной окружностью лучевой кости и локтевой вырезкой лучевой, рассматривается как часть комбинированного с дистальным лучелоктевым. При изучении двухосного эллипсоидного лучезапястного сустава, образованного запястной суставной поверхностью лучевой кости и проксимальными поверхностями первого ряда костей запястья, обратите внимание на наличие суставного диска. При рассмотрении плоских малоподвижных межзапястных и блоковидного одноосного среднезапястного сустава обратите внимание на хорошо развитый связочный аппарат, который заполняет борозду запястья и укрепляет свод кисти.

Найдите и определите суставные поверхности костей запястья, образующие межзапястные суставы, и суставные поверхности первого и второго рядов костей запястья, образующие среднезапястный сустав. При изучении запястно-пястных суставов, образованных суставными поверхностями второго ряда костей запястья и основаниями пястных костей, обратите особое внимание на седловидный сустав большого пальца кисти, который характерен для кисти человека разумного и в котором совершаются движения вокруг двух осей. Он сформирован суставными поверхностями кости-трапеции и основания I пястной кости. Суставы II—V пястных костей плоские, малоподвижные. В заключение изучите эллипсоидные двухосные пястно-фаланговые суставы, образованные суставными поверхностями головок пястных костей и оснований проксимальных фаланг, и блоковидные одноосные межфаланговые суставы, образованные суставными поверхностями головок и оснований фаланг, сочленяющихся между собой.

6. Пользуясь скелетом, отдельными костями и препаратами, изучите соединения костей нижней конечности, найдите, определите и. назовите суставы, суставные поверхности, их форму, вспомогательные образования, количество осей движения в них, функцию. Рассмотрите плоский многоосный малоподвижный крестцово-подвздошный сустав, определите обе ушковидные поверхности крестца и подвздошной кости- Затем изучите таз как целое. Найдите и рассмотрите его стенки: короткую переднюю, образованную обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями лобковых костей, покрытыми хрящом и соединенными между собой межлобковым диском, в котором находится щель; длинную заднюю, сформированную крестцом и копчиком; боковые стенки, образованные внутренними поверхностями тазовых костей и мощными связками (крестцово-бугорной и крестцово-остистой). Последние превращают седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия. Найдите и покажите расположенное на боковой стенке запирательное отверстие, которое ограничено одноименной мембраной; пограничную линию, образованную дугообразной линией подвздошных и гребнями лобковых костей, сзади—мысом крестца, спереди — верхним краем лобкового симфиза. Эта линия разделяет таз на два отдела — большой таз и малый и ограничивает верхнюю апертуру таза; нижняя апертура ограничена спереди, лобковым симфизом, сзади—копчиком, по бокам — крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных и нижними ветвями лобковых костей.

Пользуясь препаратами детского, мужского и женского таза, изучите возрастные и половые отличия, изменения в строении, произошедшие в процессе эволюции в связи с прямохождением.

При изучении тазобедренного сустава отметьте его тип (шаровидный), сочленяющиеся поверхности; головку бедра и вертлужную впадину (глубокую), наличие вертлужной губы, движения вокруг 3 осей, мощный связочный аппарат: самую толстую подвздошно-бедренную связку, лобково-бедренную и седалищно-бедренную связки, внутрисуставную связку головки бедренной кости. Назовите их функции.

При изучении сложного комплексного мыщелкового коленного сустава обратите внимание на суставные поверхности (эллипсовидные концы мыщелков бедра, его надколенниковую поверхность, суставную поверхность надколенника, верхнюю суставную поверхность большеберцовой кости), внутрисуставные мениски (латеральный и медиальный); две внутрисуставные крестообразные связки: наличие синовиальных сумок, расположенных между сухожилиями мышц в местах их прикрепления к костям; объем и характер движений вокруг двух осей (фронтальной и вертикальной).

Рассмотрите соединения костей голени между собой: проксимально-плоский межберцовый сустав, дистально-межберцовый синдесмоз и межкостную перепонку голени. Затем изучите сложный одноосный блоковидный голеностопный сустав, его суставные поверхности: нижняя и медиальной лодыжки на большеберцовой кости, латеральной лодыжки — на малоберцовой, образующие вилку, охватывающую с трех сторон блок таранной кости. Обратите внимание на мощный связочный аппарат: толстую прочную медиальную (дельтовидную) связку, которая начинается на медиальной лодыжке и прикрепляется к ладьевидной, таранной и пяточной костям, фиксирует голеностопный сустав с внутренней стороны стопы; отходящие от латеральной лодыжки к соответствующим костям таранно-малоберцовые переднюю и заднюю и пяточно-малоберцовую связки.

При изучении сочленений костей стопы рассмотрите межплюсневые суставы, включающие одноосный цилиндрический подтаранный, образованный задней пяточной суставной поверхностью таранной и задней таранной суставной поверхностью пяточной костей; многоосный шаровидный таранно-пяточно-ладьевидный сустав, образованный головкой таранной кости, сочленяющейся снизу с пяточной, а спереди с ладьевидной костью. Мощная толстая внутрисуставная межкостная таранно-пяточная связка расположена в пазухе предплюсны, образованной глубокими бороздами, расположенными одна против другой на обращенных друг к другу поверхностях таранной и пяточной костей. Рассмотрите поперечный сустав предплюсны (Шопаров сустав), образованный двумя изолированными суставами: пяточно-кубовидным и таранно-ладьевидным, их суставные поверхности, движения в них; анатомически изолированные предплюсне-плюсневые плоские малоподвижные суставы, в которых передние суставные площадки клиновидных и кубовидной костей, сочленяясь с основаниями пяти плюсневых костей, образуют функционально единый предплюсно-плюсневый (Лисфранков) сустав. Изучите плоские межплюсневые малоподвижные суставы; эллипсоидные двухосные плюснефаланговые и блоковидные, одноосные межфаланговые суставы, их суставные поверхности, объем и характер движения в них.

В заключение рассмотрите твердую основу стопы — комплекс из 10 костей, соединенных друг с другом почти неподвижно: ладьевидную, три клиновидные, кубовидную, I—V плюсневые; связки, укрепляющие твердую основу: подошвенные пяточно-ладьевидную и пяточно-кубовидную, таранно-ладьевидную, тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые, глубокую поперечную плюсневую, а также межкостные связки и наиболее прочную длинную подошвенную связку, которая перекидывается между нижней поверхностью пяточной кости и основанием II—V плюсневых костей. После этого изучите поперечный и продольные своды, укрепленные связками (пассивные затяжки) и мышцами (активные затяжки). На связанной стопе определите 5 продольных сводов (дуг), проследите ход каждого от бугра пяточной кости, через таранную, ладьевидную, медиальную клиновидную, I плюсневую (I дуга); через таранную, ладьевидную, среднюю клиновидную, II плюсневую (II дуга); через таранную, ладьевидную, латеральную клиновидную, III плюсневую (III дуга); через таранную, кубовидную, IV плюсневую (IV дуга); через кубовидную и V плюсневую (V дуга). Найдите связки, укрепляющие продольные своды (длинную подошвенную, подошвенную пяточно-ладьевидную и подошвенный апоневроз). Затем проследите ход поперечного свода стопы, проходящего через кубовидную и клиновидные кости на уровне наивысших точек продольных оводов, укрепленного глубокой поперечной связкой плюсны и межкостными связками.

Вопросы для самоконтроля:

1. Виды соединений костей, их основные особенности.

2. Основные и вспомогательные элементы суставов.

3. Виды суставов, их характеристика.

4. Соединения костей черепа.

5. Височно-нижнечелюстной сустав.

6. Соединения позвонков между собой.

7. Соединения позвоночного столба с черепом.

8. Характер и объем движений позвоночника.

9. Строение и функции грудной клетки.

10. Соединение ребер с позвонками и грудиной.

11. Реберная дуга.

12. Соединения костей плечевого пояса между собой и с грудиной.

13. Плечевой сустав—строение и функции.

14. Локтевой сустав — строение и функции.

15. Лучезапястный сустав и сочленения костей кисти.

16. Таз как целое.

17. Возрастные и половые особенности таза.

18. Строение и функции тазобедренного сустава.

19. Строение коленного сустава.

20. Строение голеностопного сустава.

21. Сочленения костей стопы..

22. Стопа как целое. Твердая основа стопы. Своды стопы.

23. Сравнительная характеристика верхней конечности как органа труда и нижней как органа опоры и передвижения.

Поиск по сайту: