Тема:. Мышцы верхней и нижней конечности

Цель работы: изучить строение, топографию и функции мышц верхней и нижней конечности и их особенности в связи с прямохождением и трудовой деятельностью человека.

Для работы необходимо:

Препараты: скелет.

Муляжи: мышцы верхней конечности, мышцы нижней конечности, мышцы груди и живота, мышцы спины, торс человека.

Плакаты: «Скелет человека», «Мышцы туловища», «Мышцы верхней конечности», «Мышцы нижней конечности»

Ход работы:

1. Изучение мышц верхней конечностиследует начать с мышц плечевого пояса, которые со всех сторон окружают плечевой сустав. Рассмотрите мышцы (дельтовидную, над- и подостные, большую и малую круглые, подлопаточную и клювовидно-плечевую), найдите их начало и прикрепление, определите функцию. Затем рассмотрите мышцы плеча с учетом того, что передние мышцы являются сгибателями (двуглавая и плечевая), задние — разгибателями (трехглавая и локтевая), найти их начало и прикрепление. Сложно устроены мышцы предплечья: найдите и определите.мышцы передней группы, их начало и прикрепление: семь сгибателей (плечелучевая мышца, лучевой и локтевой сгибатели запястья, длинная ладонная (иногда отсутствует), поверхностный и глубокий сгибатели пальцев (длинный сгибатель большого пальца) и два пронатора: круглый и квадратный. Проследите их послойное расположение в четыре слоя; задней группы — девять разгибателей кисти и пальцев (длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатели мизинца и указательного пальца, длинный и короткий разгибатели большого пальца, длинная мышца, отводящая большой палец) и один супинатор; определите, какие из них залегают в поверхностном и глубоком слоях, их начало и прикрепление. При изучении мышц кисти обратите внимание на их расположение только на ладонной поверхности, на тыльной лишь проходят сухожилия описанных выше разгибателей кисти и пальцев, лежащих на предплечье. Определите три группы мышц: мышцы возвышения большого пальца (короткая, отводящая палец, короткий его сгибатель, приводящая и мышца, противопоставляющая большой палец); мышцы возвышения V пальца (короткая ладонная, отводящая мизинец, короткий сгибатель этого пальца и противопоставляющая мизинец); среднюю группу (включает четыре червеобразные мышцы, три ладонные и четыре тыльные межкостные мышцы), их начало, прикрепление и функцию.

3. Изучите фасции верхней конечности: дельтовидную, покрывающую одноименную мышцу и переходящую в фасции груди, плеча и подмышечную, выстилающую одноименную полость; фасцию плеча, которая отдает медиальную и латеральную межмышечные перегородки, отделяющие переднюю группу мышц плеча от задней; фасцию предплечья, окружающую мышцы и отдающую перегородки, в результате чего образуются фасциальные влагалища отдельных групп мышц.

После этого рассмотрите удерживатель сгибателей, представляющий собой утолщение фасции предплечья в области лучезапястного сустава, над бороздой запястья и находящийся под каналом запястья, в котором проходит общее синовиальное влагалище сгибателей и влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Найдите удерживатель разгибателей на тыльной стороне запястья и под ним 6 костно-фиброзных каналов, в которых проходят сухожилия разгибателей кисти и пальцев, окруженные синовиальными влагалищами.

Найдите фасцию кисти, являющуюся продолжением фасции предплечья, которая формирует отдельные вместилища для трех групп мышц кисти (возвышения большого пальца, мизинца и средней), а также ладонный апоневроз, являющийся одновремен­но продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы.

В заключение на живом человеке, таблицах и муляжах изучите некоторые топографо-анатомические образования верхней конечности. Чтобы рассмотреть подмышечную ямку, отведите руку живого человека. Хорошо видно углубление между медиальной поверхностью плеча, наружными краями широчайшей мышцы спины и большой грудной мышцы. Подмышечную полость можно изучить на муляжах. Найдите стенки: переднюю, образованную большой и малой грудными мышцами, заднюю — подлопаточной, большой круглой мышцами и сухожилием широчайшей мышцы спины, медиальную — передней зубчатой мышцей, латеральную — плечевой костью, клювовидно-плечевой мышцей и короткой головкой двуглавой мышцы плеча. Затем определите медиальную и латеральную борозды плеча, расположенные по обе стороны от двуглавой мышцы плеча; канал лучевого нерва, расположенный между задней поверхностью кости и трехглавой мышцей плеча; локтевую ямку, ограниченную плечевой мышцей сверху, плечелучевой мышцей с латеральной стороны и круглым пронатором — с медиальной.

4. После этого изучите мышцы пояса нижних конечностей (таза), их начало от костей таза, поясничных позвонков и крестца и прикрепление к верхней трети бедренной кости. Определить две группы мышц: внутреннюю, которая расположена в полости таза (подвздошно-поясничная, малая поясничная, грушевидная, внутренняя запирательная, верхняя и нижняя близнечные), и наружную, расположенную на боковой поверхности таза и в области ягодицы (большая, средняя и малая ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра, напрягатель широкой фасции, наружная запирательная мышца), их начало, прикрепление, расположение их в несколько слоев, функцию, возрастные особенности.

Затем изучите мышцы бедра, их подразделение на 3 группы: переднюю (сгибатели бедра и разгибатели голени)— четырехглавая и портняжная; заднюю (разгибатели бедра и сгибатели голени) — полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая; медиальную (приводящие бедра)—гребенчатая мышца, тонкая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы, их начало прикрепление, функцию, обратить внимание на особенности биомеханики мышц таза и бедра в связи с прямохождением.

После этого изучите мышцы голени, которые также участвуют в прямохождении и удержании тела в вертикальном положении, их подразделение на 3 группы: переднюю (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца); заднюю (трехглавая, подошвенная, подколенная мышцы, длинные сгибатели пальцев и большого пальца стопы и задняя большеберцовая мышца), латеральную (две малоберцовые мышцы: короткая и длинная). Изучите функцию каждой группы: передней (тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев), задней (подошвенное сгибание стопы и пальцев, сгибание голени в коленном суставе) и латеральной (пронация и подошвенное сгибание стопы).

Обратите внимание на изменения в процессе эволюции количества мышц, осуществляющих подошвенное сгибание стопы (8 мышц), и изменение функции малоберцовых мышц — они превратились в сгибатели, чему способствовало также и развитие наружной лодыжки. Затем рассмотрите собственные мышцы стопы, расположенные на тыле (короткие разгибатели пальцев и большого пальца) и на подошве, подразделение последних на 3 группы: медиальную, которая осуществляет движения большого пальца (отводящая мышца, приводящая мышца и короткий сгибатель большого пальца); латеральную, приводящую в движение мизинец (отводящая мышца и короткий сгибатель малого пальца стопы); среднюю (4 червеобразных, короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, 7 межкостных: 3 подошвенные и 4 тыльные). Обратите внимание на функциональные отличия мышц стопы и кисти.

Для закрепления изученного материала заполните таблицу 7:

Таблица 7

Поиск по сайту: