Абдукторы и пронаторы стопы: малоберцовые мышцы

Эти мышцы идут кзади от поперечной оси XX' и кнаружи от оси Henke UU', поэтому они одновременно вызывают (рис 122) разгибание (стрелка 1), отведение (стрелка 2) (при этом ось ZZ' смещается кнаружи) и пронацию (стрелка 3) (при этом подошва поворачивается кнаружи).

Короткая малоберцовая мышца (РВ), прикрепляющаяся (рис. 123) к наружному бугру основания пятой плюсневой кости, прежде всего служит абдуктором стопы. По мнению Duchenne de Boulogne она по-существу является единственным "чистым" абдуктором (см. также рис 90). Конечно, она осуществляет более эффективное отведение, чем длинная малоберцовая мышца. Она также реализует (рис. 124) пронацию переднего отдела стопы (стрелка 3), приподнимая (стрелка а) наружные плюсневые кости. В этом действии ей помогают третья малоберцовая мышца (РТ) и длинный разгибатель пальцев (на рисунке не показан), которые являются также абдукторами-пронаторами стопы в тот момент, когда они осуществляют одновременную флексию в голеностопном суставе. Таким образом, "чистое" отведение-пронация есть следствие синергистского и антагонистского действия короткой и длинной малоберцовых мышц, с одной стороны, и короткой малоберцовой и длинного разгибателя пальцев, с другой.

Длинная малоберцовая мышца (PL) (рис. 123 и 125) играет важную роль как в осуществлении движении стопы, так и в статике и динамике подошвенных сводов.

1. Она служит абдуктором, как и короткая малоберцовая мышца; её контрактура приводит к латерализации стопы (рис. 127) и выстоянию внутренней лодыжки.

2. Она вызывает разгибание прямо и особенно опосредованно. Первое (рис. 124 и 125) происходит посредством опускания (стрелка 6) головки первой плюсневой кости, второе – под действием тяги за головку первой плюсневой кости кнаружи (стрелка 5, рис. 125), так что наружные и внутренние плюсневые кости образуют одно целое. Теперь (рис. 126) трёхглавая мышца голени, будучи экстензором, воздействует непосредственно только на наружные плюсневые кости (на схеме они показаны в виде единого луча). Таким образом, объединяя внутренние и наружные пястные кости, длинная малоберцовая мышца позволяет тяге со стороны трицепса воздействовать на них одномоментно. Это получает своё подтверждение в случаях паралича длинной малоберцовой мышцы, где разгибается только наружный свод и стопа пo-существу супинируется. "Чистое" разгибание стопы является результатом одновременного синергистско-антагонистского сокращения трёхглавой мышцы голени и длинной малоберцовой мышцы, которые действуют как синергисты при разгибании и как антагонисты – при ротации.

3. Длинная малоберцовая мышца по сути является пронатором, поскольку опускает (стрелка b) головку первой плюсневой кости, когда стопа отрывается от плоскости опоры. Пронация (стрелка 3) представляет собой результат элевации наружного свода (а) и опущения внутреннего (b).

Позже станет ясно, как длинная малоберцовая мышца увеличивает все три свода стопы и обеспечивает их основную мышечную поддержку.

Поиск по сайту: