Движения мыщелков бедра по суставной поверхности большеберцовой кости во время осевой ротации

Позже читатель поймёт, почему ротация возможна только при согнутом положении коленного сустава. В нейтральном для осевой ротации положении (рис. 63) при согнутом коленном суставе задняя часть мыщелков бедра находится в контакте со средней частью мыщелков большеберцовой кости. Это отчётливо видно на схеме (рис. 64), где контур мыщелков бедра (незаштрихован) наложен на контур мыщелков большеберцовой кости (заштриховано). Из этой схемы также ясно, что при сгибании межмыщелковые бугорки большеберцовой кости выходят из межмыщелковой вырезки бедренной, где они в норме находятся в положении разгибания (это ещё один фактор, препятствующий ротации при разгибании).

Во время наружной ротации большеберцовой кости по отношению к бедренной (рис. 65) наружный мыщелок бедра движется кпереди по наружному мыщелку большеберцовой кости, а внутренний мыщелок бедра перемещается кзади по соответствующему мыщелку большеберцовой кости (рис. 66).

Во время внутренней ротации (рис. 67) происходит обратное: наружный мыщелок бедра перемещается кзади, а внутренний – кпереди по соответствующим мыщелкам большеберцовой кости (рис. 68).

Передне-задние движения мыщелков бедра по соответствующим мыщелкам большеберцовой кости не одинаковы для внутреннего и наружного мыщелков:

- внутренний мыщелок бедра совершает относительно малые движения (рис. 69),

- наружный мыщелок бедра (рис. 70) проходит расстояние примерно вдвое большее выпуклой поверхности мыщелка большеберцовой кости. При движениях в передне-заднем направлении он "взбирается" по переднему склону выпуклого мыщелка большеберцовой кости, оказывается на "вершине" и затем опускается по заднему склону. Таким образом, мыщелок бедренной кости меняет "высоту" положения (е).

Различия в форме мыщелков большеберцовой кости отражаются в конфигурации межмыщелковых остей. Горизонтальный срез этих остей на уровне XX' (рис. 71) показывает, что наружный аспект наружной кости выпуклый в передне-заднем отношении (как наружный мыщелок большеберцовой кости), а медиальная поверхность внутренней ости вогнута (как внутренний мыщелок большеберцовой кости); внутренняя ость так же отчётливо выше наружной.

В результате этих двух особенностей внутренняя ость является как бы барьером, на который наталкивается внутренний мыщелок бедра, а наружный мыщелок свободно переходит за соответствующую ость. Поэтому истинная ось ротации проходит не между двумя остями, а через внутреннюю ость, что и является центральной точкой вращения в суставе. Это смещение "центра" медиально отражается в большей возможности движения наружного мыщелка, о чём уже говорилось.

Поиск по сайту: