Мениски коленного сустава

Отсутствие конгруентности суставных поверхностей, о чём шла речь выше, компенсируется интерпозицией менисков или полулунных хрящей, названных так за их форму (рис. 84). Если сферу (S) положить на плоскость (Р), то контакт по отношению к сфере будет только по касательной. Чтобы увеличить площадь контакта между ними достаточно проложить кольцо окружностью достаточной, чтобы воспринять сферу. Такое кольцо (заштриховано) имеет точно форму мениска, на поперечном срезе оно треугольное со следующими тремя поверхностями (рис. 85, мениски приподняты с мыщелков большеберцовой кости):

- верхняя поверхность (1) вогнутая, она контактирует с мыщелками бедренной кости,

- периферическая поверхность (2) цилиндрической формы, она прилежит к глубокой поверхности капсулы (показано вертикальными полосками),

- нижняя поверхность, почти плоская (3), опирается на края внутреннего (МТС) и наружного (LТС) мыщелков большеберцовой кости.

Эти кольца неполные в области межмыщелковых бугорков большеберцовой кости, поэтому они имеют форму полукружья с передним и задним рогами. Рога наружного мениска ближе подходят друг к другу, так что этот мениск образует почти полный круг (по форма ближе к "О"), а внутренний мениск полулунный, т.е. имеет С-образнуто форму.

Эти мениски не свободны и имеют важные с точки зрения функции прикрепления:

- глубокая поверхность капсулы (рис. 86), как было видно ранее, прикрепляется к менискам;

- каждый рог прикрепляется к мыщелку большеберцовой кости в передней и задней межмыщелковых ямках соответственно;

- передний рог наружного мениска (4) прикрепляется непосредственно спереди от наружного межмъпцелкового бугорка; его задний рог (5) – сразу позади наружного межмшцелкового бугорка; задний рог внутреннего мениска (7) – к задневнутреннему углу задней межмыщелковой ямки, его передний рог (6) – к передневнутреннему углу передней межмыщелковой ямки;

- два передних рога соединены поперечной связкой коленного сустава (8), которая крепится к надколеннику тяжами инфрапателлярной подушки;

- фиброзные тяжи идут от наружных краёв надколенника (P) к наружным краям каждого мениска, образуя мениско-пателлярные волокна (9);

- внутренняя боковая связка (МСL) прикрепляется её глубокими волокнами к внутреннему краю внутреннего мениска;

- однако наружная боковая связка (LCL) отделена от соответсвующего ей мениска подколенным сухожилием (Рор), от которого фиброзные волокна (10) отходят к заднему краю наружного мениока (LM);

- полумембранозное сухожилие (II) также имеет фиброзное растяжение к заднему краю внутреннего мениска (ММ);

- и, наконец, отдельные волокна задней крестообразной связки прикрепляются к заднему рогу наружного мениска, образуя мениско-бедренную связку (12); несколько волокон передней крестообразной связки также прикрепляются к переднему рогу внутреннего мениска (рис. 152).

Фронтальное сечение (рис. 86), а также медиальный (рис. 87) латеральный (рис. 88) парасагиттальные срезы показывают, как мениски располагаются между мыщелками большеберцовой и бедренной костей за исключением центра каждого мыщелка большеберцовой кости и области межмыщелковых бугорков, а также как мениски делят сустав на два отдела – надменисковый и подменисковый (рис. 86).

Поиск по сайту: