Осевая ротация коленного сустава

Ротация голени по отношению к продольной оси возможна только при сгибании в коленном суставе.

Чтобы измерить активную ротацию, нужно посадить больного на край кушетки, чтобы голени свободно свисали, образуя прямой угол с плоскостью кушетки (рис. 15); сгибание в коленном суставе препятствует ротации в тазобедренном. В этом положении пальцы стог, слегка развёрнуты кнаружи.

При внутренней ротации (рис. 16) пальцы стоп смотрят внутрь, она играет важную роль при приведении стопы.

При наружной ротации (рис. 19) пальцы смотрят наружу, она играет важную роль в отведении стопы.

Согласно Фику наружная ротация составляет 40° и внутренняя – 30°. Её величина зависит от степени сгибания в коленном суставе. Так, по данным этого автора наружная ротация достигает 32° при сгибании в коленном суставе на 30° и 42° при сгибании голени под прямым углом.

Пассивную ротацию можно измерить в положении больного на животе с согнутыми коленными суставами. Для этого нужно обеими руками взяться за стопу и поворачивать её пальцами кнаружи (рис. 18) и кнутри (рис. 19). Как и следует ожидать, объём пассивной ротации будет больше чем активной.

И, наконец, существует осевая ротация, которую называют автоматической, поскольку она неизбежно и непроизвольно связана с движениями сгибания и разгибания, особенно отчётливо она проявляется в конце разгибания и в начале сгибания. Когда коленный сустав разогнут, стопа ротирована кнаружи (рис. 20), и наоборот, когда он согнут, голень ротирована кнутри (рис. 21). Те же самые движения происходят, когда нижние конечности подкладывают под туловище и пальцы смотрят внутрь (положение эмбриона).

Механизм этой автоматической осевой ротации будет рассмотрен позже.

Поиск по сайту: