Капсула коленного сустава

Суставная капсула является фиброзной оболочкой, которая охватывает дистальныи конец бедренной и проксимальный конец большеберцовой костей, удерживает эти кости в контакте и образует некостную стенку, отграничивающую внутрисуставное пространство. Её внутренняя поверхность покрыта синовией.

Общую форму капсулы (рис. 72) можно легко понять, если сравнить её с цилиндром открытым кзади (показано белой стрелкой). Это приводит к образованию перегородки в сагиттальной плоскости, которая почти разделяет полость на внутреннюю и наружную половины, её отношение к крестообразным связкам будет раасмотрено позже. В передней поверхности цидиндра имеется отверстие для надколенника. Верхний конец цилиндра прикрепляется к бедренной и нижний – к большеберцовой кости.

Прикрепление суставной капсулы к большеберцовой кости относительно простое (рис. 73). Она прикрепляется (пунктирная линия) к переднему, наружному и внутреннему краям суставной поверхности. Постеромедиально она переходит в прикрепление задней крестообразной связки к большеберцовой кости, постеролатерально она выстилает край наружного мыщелка кзади от ости большеберцовой кости и присоединяется к тибиальному прикреплению задней крестообразной связки. Капсула не проходит между крестообразными связками, промежуток между ними заполняется синовиальной выстилкой крестообразных связок, которую можно рассматривать как утолщение суставной капсулы в межмыщелковой ямке.

Прикрепление суставной капсулы к бедренной кости несколько более сложное (рис. 74 – 77):

- спереди (рис. 74) капсула прикрепляется к кости по краям мелкой ямки над пателлярной поверхностью (7). В этой точке капсула образует глубокий карман (рис. 76, 77), известный как супрапателлярная сумка (6), её важность станет ясна позже;

- медиально и латерально (рис. 74, 75) она прикрепляется по краям суставной поверхности мыщелков (8); на наружном мыщелке прикрепление капсулы лежит выше прикрепления подколенного сухожилия (7), которое тем самым становится интракапсулярным (см. рис. 147 и 232);

- сзади и сверху (рис. 75) капсула прикрепляется вокруг задне-верхнего края суставной поверхности мыщелков дистальнее прикрепления двух головок икроножной мышцы (g). Поэтому капсула выстилает глубокую поверхность этих мышц и отделяет их от мыщелков; в этой области, капсула утолщается, образуя структуру, называемую "мыщелковыми пластинками" (6).

В межмыщелковой вырезке (рис. 76, 77; срез бедренной кости сделан в сагиттальной плоскости) капсула прикрепляется к противолежащим поверхностям мыщелков вдоль суставного хряща, а затем уходит в глубину вырезки, которую она перекрывает. Она прикрепляется к внутреннему мыщелку (рис. 76), идёт ниже бедренного прикрепления задней крестообразной связки (4). Её прикрепление к наружному мыщелку (3) лежит между суставным хрящём и прикреплением передней крестообразной связки к бедренной кости (рис. 77).

Здесь также прикрепление крестообразных связок переходит в капсулу, укрепляя её.

Поиск по сайту: