 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Лабораторные критерии дефицита железа
| Показатель | Норма | Латентный дефицит железа | ЖДА |
| ОЖСС, мкмоль/л КНТ, % Ферритин сыворотки крови, мкг/л Свободные протопорфирины эритроцитов, мкг/л Сидеробласты в миелограмме, % | 44,6 - 56,8 30 - 50 32 - 68 200 - 400 20 - 90 | >58,0 <22 <20 >500 <10 | >58,0 <20 <12 >600 <10 |
Клинические проявления дефицита железа проявляются сидеропеническим синдромом:
· эпителиальные изменения (трофические нарушения кожи, ногтей, волос, слизистых);
· извращение вкуса и обоняния;
· астено-вегетативные нарушения;
· нарушения процессов кишечного всасывания;
· дисфагия и диспепсические изменения;
· снижение местного иммунитета (повышение заболеваемости ОРЗ, кишечными инфекциями).
Снижение уровня эритроцитов в объеме крови происходит при исчезновении запасов железы. Уменьшается синтез гемоглобина, увеличивается концентрация протопорфиринов в эритроцитах. Эритроциты приобретают морфологические признаки, характерные для ЖДА – микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия.
В клинике к сидеропеническому синдрому присоединяются общеанемические симптомы, обусловленные развитием анемической гипоксии. Присоединяются изменения со стороны ССС – тахикардия, приглушение тонов, анемический систолический шум, тенденция к гипотонии, дистрофические изменения на ЭКГ. Нарастают астено-невротические нарушения.
ЖДА может привести к задержке психомоторного развития у детей раннего возраста. У школьников с низкими показателями гемоглобина показатели интеллекта и скорости реакций значительно уступали таковым у здоровых детей. Вышеназванные изменения ЦНС связывают с депрессией активности моноаминоксидаз и альдоксидаз – ферментов, играющих основную роль в разрушении ложных нейротрансмиттеров.
Подсчет количества эритроцитов происходи двумя унифицированными методами: под микроскопом в счетной камере Горяева и с помощью автоматического счетчика.
Цветовой показатель отражает относительное среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Вычисляется эмпирически по формуле "тройки":
Цв. пок. = (Нв х 3): эритроциты;
где Нв - гемоглобин в г/л; эритроциты - первые три цифры эритроцитов без запятой. Нормальные значения – 0,85 - 1,0.
Средний объем эритроцитов (MCV).
Определяется автоматически в гематологических счетчиках или рассчитывается по формуле:
MCV = (Ht: Эр) × 1000,
где Ht – гематокрит пациента (%), Эр – первые три цифры эритроцитов без запятой. Нормальные значения 75 - 100 мкм3.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) – отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците.
МСН = Нв: Эр,
где Нв - гемоглобин пациента (г/л); Эр - первые три цифры эритроцитов с запятой. Нормальные значения – 24-33 пк.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) – отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Определяется автоматически или по формуле:
МСНС = (Нв: Нt) × 10
Нормальные значения – 30-38%.
Сывороточное железо отражает количество негеминового железа, находящегося в сыворотке. Определяется унифицированной методикой с батофенантролином.
Нормальное значение:
новорожденные – 5,0 - 19,3 мкмоль/л;
Поиск по сайту: