АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Стандарты сестринской деятельности при холециститах и желчнокаменной болезни

Читайте также:
  1. ERP-стандарты и Стандарты Качества как инструменты реализации принципа «Непрерывного улучшения»
  2. I. Институционализация рекламной и PR-деятельности.
  3. I. Финансовый менеджмент как научное направление и практическая сфера деятельности
  4. II Цель деятельности студентов на занятии
  5. II. Основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений
  6. II. ЦЕЛИ И ФОРМЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИХОДА
  7. II. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВОИ
  8. III. Анализ результатов психологического анализа 1 и 2 периодов деятельности привел к следующему пониманию обобщенной структуры состояния психологической готовности.
  9. III. Движение денежных средств от финансовой деятельности
  10. IV. Организация деятельности
  11. IV. Приоритетные направления деятельности Правительства Республики Карелия на период до 2017 года
  12. IX.2.Наука как особый вид деятельности

I. Нарушение потребностей.

1) Физиологические:

- Есть (нарушение аппетита, рвота).

- Выделять (поносы, запоры).

- Поддерживать состояние (желтуха, боли в правом подреберье, метеоризм).

- Поддерживать температуру (лихорадка).

- Спать, отдыхать (болевой синдром).

2) Психо-социальные:

- Общаться (изоляция во время госпитализации). Достижение успеха, гармонии.

- Дефицит знаний о болезни.

- Самореализация (играть, учиться, работать).

- Ограничение трудоспособности, изменение образа жизни.

II. Проблемы пациента.

1) Физиологические:

- Боль в животе (печёночная колика, постоянные боли).

- Нарушение аппетита.

- Тошнота, рвота.

- Неустойчивый стул.

- Желтуха.

- Кожный зуд.

- Лихорадка.

- Метеоризм.

2) Психологические:

- Отсутствие адаптации к болезни.

- Дефицит знаний о болезни.

- Эмоциональные нарушения (депрессия, агрессивность).

- Страх перед операцией.

3) Социальные:

- Материальные трудности.

- Утрата или снижение трудоспособности.

- Изоляция на время госпитализации.

4) Духовные:

- Дефицит духовного сочувствия.

- Отсутствие самореализации.

- Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

- Риск осложнений от оперативного вмешательства.

- Риск аспирации рвотных масс во время печёночной колики и развития аспирационной пневмонии.

 

Проблема пациента: Острая боль в правом подреберье (печёночная колика).

Цели: Краткосрочная: Боль купируется в течение суток.

Долгосрочная: Пациент научится предупреждать болевой приступ.

План сестринских вмешательств:

1. Обеспечить физический покой (уложить на правый бок, ноги приведены к животу или помочь принять положение, в котором уменьшаются боли), оказать психологическую поддержку (присутствие в палате медсестры или родственников до купирования приступа), выяснить причину возникновения приступа (нарушение диеты, физическая нагрузка).

2. Вызвать врача.

3. Контроль температуры, пульса, АД каждые полчаса, наблюдать за цветом кожи и слизистых, мочи, кала.

4. По назначению врача:

- Подготовить и подать грелку (на правый бок);

- Подготовить и вводить анальгетики, спазмолитики (платифиллин, баралгин, но-шпа, атропин и т.д.);

- Подготовить пациента к исследованиям: лабораторным (анализ крови клинический, анализ крови на билирубин, печёночные пробы, трансаминазы), инструментальным – УЗИ.

5. После купирования боли побеседовать с пациентом о:

- причинах возникновения приступа,

- диете: пищевой рацион должен обладать желчегонным действием, содержать достаточное количество растительных жиров (растительное, оливковое масло), белков, витаминов, достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, пшеничные отруби),

- режиме: питание должно быть регулярным и дробным (4 – 5 раз в день) с большим количеством жидкости и ограничением легкоусвояемых углеводов,

- подготовке к дополнительным исследованиям (дуоденальное зондирование холецистография),

- профилактических мероприятиях (регулярные занятия ЛФК с включением упражнений для брюшного пресса и диафрагмы), способствующих опорожнению желчного пузыря, применение фитопрепаратов (шиповник, бессмертник, кукурузные рыльца и т.д.), приём минеральных вод.

6. Обучить методике проведения тюбажа (беззондовое зондирование с использованием: 40% раствора глюкозы, сорбита, минеральных вод, мёда).

7. Лицам с избыточным весом – лечебная гимнастика, разгрузочные дни (творожные, яблочные, кефирные), ограничение калоража.

 

Проблема пациента: Дефицит знаний о болезни.

Цель: Пациент продемонстрирует знания о болезни к моменту выписки.

План сестринских вмешательств:

1. Провести с пациентом беседу о сущности его заболевания.

2. Подобрать литературу по заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей, поощрять стремление пациента расширять свои знания по теме.

3. Побеседовать с родственниками пациента о рациональном питании при данной патологии (исключение жирного, жареного, маринованного, копчёностей), предпочтительно паровой кулинарной обработке.

4. Проверить уровень информированности пациента и его мотивацию на выполнение рекомендаций врача. Убедить в важности этой информации для предупреждения осложнений.

 

Проблема пациента: Нарушение комфортного состояния, рвота.

Цели: Краткосрочная: Рвота прекратится в течение суток, не будет аспирации рвотных масс и обезвоживания.

Долгосрочная: Пациент научится предупреждать появление рвоты.

План сестринских вмешательств:

1. Обеспечить пациенту комфортные условия:

- Возвышенное положение в постели, голову повернуть на бок.

- Отгородить ширмой.

- Проветривать помещение каждые полчаса по 15 минут.

- Обеспечить клеёнкой, пелёнкой, ёмкостью для сбора рвотных масс.

- Осуществлять гигиену полости рта, после каждого акта рвоты (обработка раствором перманганата калия, полоскание кипячёной водой).

- Оказать психологическую поддержку.

- Смена нательного и постельного белья.

- Осматривать рвотные массы (определять их количество, цвет, наличие примесей) при необходимости произвести забор на исследование.

- Провести обеззараживание рвотных масс 3% раствором хлорамина.

- Провести уборку помещения.

2. Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания (через нос) для урежения позывов к рвоте.

3. Обеспечить приём противорвотных средств по назначению врача (церукал, мотилиум).

4. Дать рекомендации по соблюдению диеты (исключение острых, жирных, жареных блюд, маринадов, консервов, грибов и т.д.).

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)