II. Возможные проблемы пациента

1) Физиологические:

- Слабость.

- Сонливость.

- Сухость кожи.

- Отёки.

- Избыточная масса тела.

- Ограничение двигательной активности.

- Запоры.

- Выпадение волос, бровей, ресниц.

- Изменение тембра голоса.

- Зябкость.

2) Психологические:

- Отсутствие адаптации к болезни.

- Апатия, депрессия.

- Дефицит знаний о болезни.

- Снижение интеллекта.

- Снижение памяти.

- Снижение работоспособности (медлительность, тугодумие).

- Дефицит общения.

- Изменённые семейные процессы.

3) Социальные:

- Утрата социальных, производственных связей.

- Утрата трудоспособности.

- Изоляция во время госпитализации.

- Трудности в самообеспечении (тугодумие, медлительность).

4) Духовные:

- Дефицит духовного участия, сочувствия.

- Отсутствие самореализации.

- Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

- Риск потери сознания при развитии микседематозной комы.

- Риск развития психоза.

- Риск развития гнойничковых заболеваний кожи.

- Риск развития сердечной недостаточности.

- Риск развития гипотермии.

- Риск развития слабоумия.

Проблема: Запоры.

Цели: Краткосрочная: У пациента стул будет не реже раза в два дня.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки из стационара.

План сестринских вмешательств:

1. Обеспечить молочно-растительную диету (чёрный хлеб, овощи, фрукты, зелень, диета №3).

2. Обеспечить приём достаточного количества жидкости, лучше кисломолочных продуктов, соков, сульфатных минеральных вод до двух литров в день.

3. Выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (утром через 15-20 минут после приёма стакана холодной кипячёной воды натощак).

4. Обеспечить достаточную двигательную активность пациента.

5. Обеспечить приём слабительных и постановку опорожнительных клизм в соответствии с указанием врача.

6. Обучить элементарным приёмам ЛФК и массажа и в дальнейшем контролировать их выполнение (индивидуально).

7. Регистрировать кратность стула в температурном листе.

8. Обучить пациента особенностям образа жизни при запорах.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (отёчность, сухая кожа, выпадение волос).

Цели: Краткосрочная: Пациент будет спокойно обсуждать проблему через два дня.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать беспокойства к моменту выписки из стационара.

План сестринских вмешательств:

1. М/с объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.

2. М/с приведёт в пример пациента с положительной динамикой данных явлений.

3. М/с привлечёт к беседе пациента, у которого при поступлении были такие же проблемы.

4. М/с постарается убедить пациента не стесняться своего вида.

5. М/с будет поддерживать у больного уверенность в положительном эффекте лечения.

Стандарты сестринской деятельности при тиреотоксикозе

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические потребности:

-Есть (тремор рук).

-Дышать (одышка при физической нагрузке).

-Выделять (поносы).

-Быть чистым (потливость).

-Поддерживать состояние (сердцебиение, гипертензия, тиреотоксический криз).

-Одеваться, раздеваться (тремор рук, чувство жара).

-Поддерживать температуру (лихорадка).

-Спать, отдыхать (бессонница).

-Риск развития побочных действий от применения лекарственных препаратов (мерказолил, препараты йода).

2) Психосоциальные:

-Общаться (раздражительность, плаксивость, обидчивость).

-Иметь жизненные ценности (страх утраты трудоспособности, тревога о семье, дефицит знаний о болезни).

-Играть, учиться, работать (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).

II. Возможные проблемы пациента.

1) Физиологические проблемы:

-Слабость.

-Нарушение питания (похудание при сохранённом аппетите).

-Нарушение сна (бессонница).

-Тремор рук.

-Потливость.

-Сердцебиение.

-Одышка при физической нагрузке.

2) Психологические:

-Отсутствие адаптации к болезни.

-Тревога по поводу изменения внешности (зоб, пучеглазие).

-Страх перед операцией.

-Эмоциональная неустойчивость (нетерпеливость, раздражительность).

-Дефицит знаний о болезни.

-Снижение работоспособности.

-Необходимость регулярно принимать лекарства.

-Изменение характера питания.

3) Социальные:

-Утрата социальных, производственных связей.

-Утрата трудоспособности.

-Изоляция во время госпитализации.

4) Духовные:

-Дефицит духовного участия, сочувствия.

-Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

-Риск нарушения зрения.

-Риск развития осложнений от медикаментозной терапии (мерказолил, препараты йода).

-Риск развития послеоперационных осложнений (гипотиреоз, афония).

Проблема: Изменение характера (плаксивость, раздражительность).

Цели: Краткосрочная: У пациента улучшится настроение через неделю после начала лечения.

Долгосрочная: К выписке из стационара настроение пациента нормализуется, исчезнет раздражительность, плаксивость.

План сестринских вмешательств:

1. М/с успокоит пациента.

2. М/с проведёт беседу о причине изменения характера и объяснит пациенту обратимость этих явлений.

3. М/с постарается обеспечить спокойную, дружескую обстановку в палате.

4. М/с побеседует с родственниками пациента, расскажет о причинах изменения характера, о необходимости моральной поддержки с их стороны в данный момент.

5. М/с познакомит с пациентом, который уже выписывается, но имел те же проблемы.

6. М/с разрешит посещения ежедневно по 15 минут знакомым пациента, которые вызовут у него положительные эмоции.

Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (экзофтальм, испуганное выражение лица).

Цели: Краткосрочная: Пациент будет спокойно обсуждать проблему через 2 дня.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать беспокойство к моменту выписки.

План сестринского вмешательства:

1. М/с объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.

2. М/с приведет в пример пациента с положительной динамикой.

3. М/с привлечет к беседе пациента, у которого при поступлении были такие же проблемы.

4. М/с постарается убедить пациента не стесняться своего вида.

5. М/с будет акцентировать внимание пациента на положительные изменения внешнего вида при лечении.

ГОУ СПО Петрозаводский базовый медицинский колледж

Поиск по сайту: