 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Анатомия глаза
Таблица 3.1.1. Размеры глаза и его структур
| Взрослые | Дети | |
| Глазное яблоко | ||
| Вес, г | 7,14—7,5 | Новорожденные — 2,29 |
| 1 год — 4,05 | ||
| 13—15 лет —5,87—6,5 | ||
| Объем, см3 | 6,5—7,2 | |
| Площадь поверхности, см2 | 22,86 | |
| Диаметр передне-задний, мм | 24,15—26,0 | |
| при миопии | ||
| при гиперметропии | Новорожденные — 16—17 | |
| 3 года | 22,5—23,0 | |
| Диаметр поперечный, мм | 22,2—25,8 | Грудной возраст— 16,0 |
| Диаметр вертикальный, мм | 22,2—25,8 | Грудной возраст— 15,4 |
| Конъюнктива | ||
| Конъюнктивальный мешок; глубина (край | ||
| века — свод), мм | ||
| темпорально | ||
| вверх | ||
| вниз | ||
| Расстояние от лимба до свода, мм | ||
| назально | ||
| темпорально | ||
| вверх | 8—10 | |
| вниз | 8—10 | |
| Палисады лимба, мкм | ||
| ширина «палисад» | 30—50 | |
| ширина между «палисадами» | 100—150 | |
| Длина | 70—90 | |
| Роговица | ||
| Площадь, мм2 | ||
| передней поверхности | ||
| задней поверхности | ПО | |
| Диаметр | ||
| горизонтальный | 11,75 | 10,0 |
| вертикальный | 10,6 | |
| Радиус кривизны, мм | ||
| передней поверхности в центре | 7,8 | |
| задней поверхности в центре | 6,5 | 7,0 |
| Длина дуги передней поверхности, мм | 11,6—13,0 | |
| Толщина в центре, мм | 0,52 | |
| Толщина по периферии, мм | 0,67 | |
| Плотность эндотелиальных клеток, ед. | ||
| в мм2 | 500 000 | |
| Рефракционный индекс | 1,376 | |
| Рефракционная сила (диоптрии) | 42—45 | 48,4 |
| Склера | ||
| Толщина, мм | ||
| в области прикрепления прямых мышц | 0,3 | |
| в области экватора | 0,6 | |
| в области лимба | 0,4—0,6 | |
| перипапиллярно | 0,8 | |
| Радиус кривизны, мм | ||
| наружный | 12,0 | |
| внутренний | 11,5 | |
| Лимб | ||
| меридианальная ширина, мм | ||
| верхняя/нижняя | 2,0 | |
| медиальная/латеральная | 1,5 | |
| маргинальные сосудистые арки | 0,5 | |
| Передняя камера | ||
| Глубина, мм | 2,6—4,4 | |
| Объем, мкл | 186 ±37 (уменьшается на | |
| 7,5% за десять лет) |
Глава 3. СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Продолжение табл. 3.1.1
| Взрослые | Дети | |
| Передняя камера (продолжение) | ||
| Площадь поверхности, мм2 | ||
| Диаметр, мм | 11,3—12,4 | |
| Задняя камера | ||
| Объем, мкл | ||
| Дренажный угол | ||
| Окружность, мм | 35,5—38,0 | |
| Ширина трабекул, мм | 0,8 (передне-задняя) | |
| Диаметр шлеммова канала, мкм | 200—400 (по длинной оси) | |
| 10—25 (по короткой оси) | ||
| Количество коллекторных вен | 25—35 | |
| Ширина коллекторных вен | 20—90 | |
| Количество водяных вен | 2—8 | |
| Радужка | ||
| Площадь, мм2 | ПО | |
| Диаметр, мм | 12,0 | |
| Окружность, мм | 38,0 | |
| Толщина у корня, мм | 0,5 | |
| Толщина в области зрачкового края, мм | 0,6 | |
| Ширина зрачковой зоны, мм | 1,6 | 3,1 |
| Ширина ресничной зоны, мм | 2,4 | 4,1 (темновая адаптация) |
| Диаметр зрачка, мм | 1,5—8,0 | |
| Ресничное тело | ||
| (ресничное тело уже с медиальной сторо- | ||
| ны и сверху) | ||
| Общая ширина (мм) | 7,5—8,0 | |
| темпорально | 6,5—7,0 | |
| назально | 7,0 | |
| сверху | 7,0 | |
| снизу | 7,0 | |
| Ширина отростков, мм | Около 2,0 | |
| Площадь отростков, мм2 | ||
| Ширина плоской части всех зон, мм2 | 3,5—4,5 | |
| Площадь плоской части, мм2 | ||
| Количество ресничных отростков | 70—80 | |
| Сосудистая оболочка | ||
| Площадь, мм2 | ||
| Толщина, мм | 0,1 — 10,15 | |
| Объем, мкл | ||
| Толщина в области зубчатой линии, мкм | 3—18 | |
| Толщина мембраны Бруха | ||
| общая, мкм | 2,0 | |
| перипапиллярно | 2—4 | |
| по периферии | 1—2 | |
| Хрусталик | ||
| Площадь передней поверхности, мм2 | ||
| Площадь задней поверхности, мм | ||
| Объем, мкл | ||
| 163в возрасте 20—40 лет; | ||
| 240в возрасте 80—90 лет | ||
| Вес, мг | 180в возрасте 25 лет | 65—130 при рождении |
| 250 в возрасте 90 лет | ||
| Сагиттальная ширина, мм | 4—5 в возрасте до 50 лет | о о о,0 |
| 4,75—5,75 в возрасте 90 лет | ||
| Экваториальный диаметр, мм | 9—10 | 6,5 у новорожденного |
| Окружность, мм | 31,4(при диаметре в 10 мм) | |
| Радиус кривизны передней поверхности, мм | 10(8—14) | 5,0 у новорожденного |
| Радиус кривизны задней поверхности, мм | 6 (4—7,5) | 4,0 у новорожденного |
| Расстояние от задней поверхности до сет- | ||
| чатки, мм | 17,3 |
Анатомия глаза
Окончание табл. 3.1.1
| Взрослые | Дети | |
| Рефракционный индекс | ||
| кора | 1,386 | 1,433 |
| ядро | 1,41 | 1,477 |
| общий | 1,42 | |
| Рефракционный индекс, дптр | 16—20 | 38,4 |
| Зонулярный аппарат | ||
| Расположение | 1,5 мм от зубчатой линии | |
| Ширина прикрепления к хрусталику, мм | 2,55 в области экватора | |
| 1,5 на передней поверхности | ||
| 1,0 на задней поверхности | ||
| Стекловидное тело | ||
| Площадь поверхности, мм2 | ||
| Объем, мм3 | ||
| Сетчатка | ||
| Ширина фовеолы, мм | 0,35 | |
| Ширина фовеа, мм | 1,85 | |
| Свободная от палочек зона, мм | 0,57 | |
| Желтое пятно, мм | 5 в горизонтальной плоскости | |
| Центральная зона (мм) | 5—6 в горизонтальной плоскости | |
| Составляет 18°20" поля зрения |
не-задний размер может варьировать от 21 до 26 мм. При гиперметропии (дальнозоркости) он может быть меньше 20 мм и более 29 мм при миопии (близорукости). Поперечный и вертикальный размеры варьируют значительно меньше (от 23 до 25 мм). При рождении передне-задний размер равен 16—17 мм. В первые три года жизни он увеличивается до 22,5—23,0 мм. Окончательный размер глаз достигает к 13 годам жизни. Вес глаза равен 7,5 г, а его объем — 6,5 см3.
Топография поверхности глазного яблока (рис. 3.1.5—3.1.7). Спереди наружной склеральной борозды определяется место соединения роговой оболочки и склеры, называемое лимбом (край роговицы; limbus corneae). В области проекции плоской части ресничного тела (ресничный кружок; orbiculus ciliaris) в 4 мм позади лимба нередко обнаруживаются нервные сплетения, а также сопровождающие их скопления меланоцитов.
Несколько кпереди от места прикрепления прямых мышц глаза располагаются каналы, через которые в глазное яблоко проникают передние ресничные артерии и вены. Вблизи каждой мышцы, за исключением наружной прямой, лежит по две артерии. Артерии нередко распадаются на ветви еще до проникновения в склеру.
Места прикрепления внутренней и наружной прямых мышц образуют довольно прямую линию. Верхняя и нижняя прямые мышцы образуют кривую, выпуклость которой направлена косо вперед. При этом назальный край места прикрепления располагается ближе к роговой оболочке, чем темпоральный край (рис. 3.1.6).
При рассмотрении задней поверхности глаза виден зрительный нерв с окружающими его оболочками (рис. 3.1.7). По окружности вокруг зрительного нерва проходят 12 коротких задних ресничных артерий (a. ciliares posteriores breves) и около 10 коротких задних ресничных нервов (п. ciliares posteriores breves), которые, в последующем, проникают в склеру. Необходимо отметить, что с назальной стороны артерии и вены лежат к зрительному нерву ближе. Две длинные ресничные артерии (a. ciliares posteriores longae) и нервы (п. ciliares posteriores longae) проникают в склеру в горизонтальном меридиане. Место проникновения с назальной стороны отстоит на 3,6 мм от зрительного нерва, а с темпоральной на 3,9 мм. Косо прободая склеру, они проникают в супрахориоидею. Иногда длинные ресничные артерии и вены лежат несколько ниже горизонтального меридиана. При этом они проникают в склеру несколько кпереди, чем обычно.
На задней поверхности глазного яблока видны вортикозные вены (v. vorticosae; v. choro-ideae oculi), дренирующие венозную систему радужной оболочки, ресничного тела и хориои-деи. Считается, что существует 7 вортикозных вен, большая часть которых лежит с назальной стороны. Устья вен могут располагаться самым разнообразным образом, но чаще в 3 мм позади экватора.
На задней поверхности глаза обнаруживаются и места прикрепления косых мышц (рис. 3.1.7). Верхняя косая мышца прикрепляется несколько кнутри относительного вертикального меридиана глаза. Линия прикрепления довольно протяженная. Лежит она косо в виде
Глава 3. СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
кривой, выпуклостью кпереди. Протяженность прикрепления мышцы варьирует у разных индивидуумов от 7 до 18 мм. Большая часть линии прикрепления лежит позади экватора. Расстояние между передней точкой прикрепления и лимбом равняется 12—14 мм, а между задней точкой и лимбом— 17—19 мм. Иногда передний край линии прикрепления вплотную подходит к наружной точке прикрепления внутренней прямой мышцы глаза.
Нижняя косая мышца имеет исключительно короткое сухожилие. Иногда мышца непосредственно переходит в склеру. Длина линии прикрепления колеблется от 5 до 14 мм. Линия прикрепления также обладает выпуклостью, обращенной вперед. Задняя точка линии прикрепления нижней косой мышцы располагается в 3—6 мм кпереди края зрительного нерва и около 1 мм ниже него. К заднему краю мышцы довольно часто вплотную подходит нижняя внутренняя вортикозная вена.
Как офтальмологу, так и патогистологу необходимо знать некоторые топографические точки на поверхности глазного яблока.
Конъюнктива глаза в области лимба ограничена местом прерывания передней пограничной (бойменовой) пластинки роговицы (lamina limitans anerior; Bowman). Это место является наиболее передней границей лимба. Наиболее задней границей угла передней камеры глаза является линия, проходящая в 2 мм позади лимба. Корень радужной оболочки лежит сразу же кпереди угла. Зубчатая линия наиболее близко располагается к лимбу с назальной стороны (6 мм). С темпоральной стороны это расстояние равняется 7 мм. Расстояние от зубчатой линии до экватора равно б—8 мм, а от экватора до желтого пятна (macula lu-tea) — 18—20 мм. Среднее расстояние от диска зрительного нерва до зубчатой линии равно 32,5 мм с темпоральной стороны и 27,0 мм с назальной. Желтое пятно (macula lutea) располагается в 2,2 мм выше и назальней медиального края места прикрепления нижней косой мышцы глаза.
Подводя итоги, необходимо отослать читателя к табл. 3.1.1, в которой приведены подробные сведения о размерах различных структур глаза.
3.2. РОТОВАЯ ОБОЛОЧКА И СКЛЕРА
Наши знания строения роговой оболочки постоянно совершенствуются. Изучение регенерации эпителия после травмы, кератопластики, различных физических воздействий на роговицу позволило установить особенности структуры и функции межклеточных контактов. Широкое использование рефракционной хирургии явилось стимулом к изучению роли кератоцитов
и химической организации стромы роговицы. Использование в офтальмологии лазерного излучения выявило необходимость более подробного изучения эндотелия. Именно клинические проблемы в настоящее время являются стимулом глубокого изучения структур роговицы.
Поиск по сайту: