Клинические симптомы и признаки хронического холецистита

Симптомы хронического холецистита:

1.Симптом Кера-Образцова-Мерфи - болезненность при пальпации в проекции желчного пузыря (точка пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой рёберной дугой).

2.Симптом Мерфи - резкое усиление болезненности при надавливании в проекции желчного пузыря на вдохе.

3.Симптом Макензи-Рудольского - расширение зрачка при пальпации в точке желчного пузыря.

4.Симптом Ортнера - болезненность при поколачивании спереди на правой рёберной дуге.

5.Симптом Свирского-Айзенберга - болезненность в проекции желчного пузыря при поколачивании сзади по правой реберной дуге.

6.Симптом Лепене-Василенко - болезненность при поколачивании по мечевидному отростку.

7.Симптом Пекарского-Губергрица-боль при надавливании на основание мечевидного отростка.

8.Симптом Шоффара - болезненность в холедохо-панкреатической зоне.

9.Симптом Мюсси-Георгиевского - болезненность при надавливании в правой надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

10. Симптом Боаса - болезненность при пальпации правых паравертебральных точек в области 9-12 грудных позвонков.

11. Болезненность в акромиальной точке справа.

12. Болезненность в лопаточной точке (симптом Харитонова) - зона гиперстезии в области угла правой лопатки.

13. Симптом Йонаша - болезненность в точке затылочного нерва.

14. Симптом Бергмана - болезненность в орбитальной точке справа.

Ультразвуковые признаки, свидетельствующие о воспалении в желчном пузыре:

· Утолщение стенки желчного пузыря: 4 и более мм.

· Наличие положительного сонографического симптома Мерфи (болезненность при надавливании ультразвуковым датчиком).

· Увеличение размеров желчного пузыря более чем на 5 см от верхней, границы возрастной нормы.

· Наличие тени от стенки желчного пузыря (уплотнение стенки).

· Наличие паравезикальной эхонегативности (жидкость вокруг желчного пузыря, дающая двойной контур).

· Наличие камней в желчном пузыре (при калькулёзном холецистите). Точность 95%.

Рентгенологические признаки хронического холецистита по данным оральной холецистографии:

· Снижение концентрационной функции желчного пузыря (снижений интенсивности тени).

· Снижение сократительной способности желчного пузыря. В норме после приёма желчегонного завтрака желчный пузырь сокращается на 1/2 - 1/3 своего первоначального объёма и освобождается от контраста через 1,5 - 2,0 часа. Гипокинезия, если желчный пузырь сокращается менее чем на 1/3 своего объёма и сохраняет контраст до 3 и более часов. Гиперкинезия, если желчный пузырь сокращается более чем на 1/2 своего объёма и освобождается от контраста через 1 час и менее.

· Изменение формы и размеров желчного пузыря, пузырного протока.

· Наличие конкрементов в желчном пузыре и ходах.

План обследования при хроническом бескаменном холецистите

Поиск по сайту: